Каптоприл 25 мг
Каптоприл 25 мг (Captopril 25 mg)
Відео: Електричний відбійний молоток Интерскол М-25
міжнародна та хімічна назви: сaptopril;
(2S) -1- [(2S) -3-меркапто-2-метілпропанойл] піролідін-2-карбонова кислота;
Основні фізико-хімічні характеристики: Білі, круглі, плоскі таблетки без оболонки, з поперечною насічкою;
склад 1 таблетка містить каптоприлу - 25 мг;
допоміжні речовини: кислотастеаринова, целюлоза мікрокристалічна, лактоза безводна, крохмаль кукурудзяний прежелатинізований.
Форма випуску лікарського засобу. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).
Код АТС С09А А01.
дія ліків. Фармакодинаміка. Каптоприл - перший синтетичний інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), що знайшов використання в медичній практиці. Блокуючи перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, каптоприл має судинорозширювальну дію, зменшує загальний периферичний судинний опір (постнавантаження), тиск «заклинювання» в легеневих капілярах, протидія в легеневих сосудах- підвищує хвилинний об`єм серця і толерантність до навантаження. При тривалому застосуванні каптоприл зменшує вираженість гіпертрофії міокарду лівого шлуночка, перешкоджає прогресуванню серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. Знижує тонус венозних артеріол клубочків нирок, перешкоджає розвитку діабетичної нефропатії.
Фармакокінетика. При прийомі всередину препарат швидко і повністю (не менше 75%) всмоктується з шлунково-кишкового тракту. У присутності їжі біодоступність знижується на 30 - 40%. Максимальна концентрація в плазмі крові реєструється через 30 - 90 хвилин після перорального прийому. Зв`язування з білками, здебільшого з альбуміном, становить 25 - 30%. Проходить через гістогематичні бар`єри, виключаючи гематоенцефалічний бар`єр, проникає через плаценту. Метаболізується в печінці. Період напіввиведення становить менше 3 годин та збільшується при нирковій недостатності. Екскретується здебільшого нирками як у вигляді метаболітів, так і в незміненій формі (до 50%). Під час 24 годин виводиться 95% препарату, що всмоктався. Максимальна зниження артеріального тиску після перорального прийому спостерігається через 60 - 90 хвилин. Антигіпертензивний ефект дозозалежний і досягає оптимальних значень після кількох тижнів регулярної терапії.
Показання для використання. Каптоприл застосовують при гіпертонічній хворобі, симптоматичній артеріальній гіпертензії, хронічній серцевої недостатності, діабетичної нефропатії при інсулін залежному цукровому діабеті.
Спосіб використання і дози. Приймають внутрішньо за 1 годину до прийому їжі.
Для дітей препарат застосовують надто рідко, тільки у випадках неефективності інших лікарських засобів! Для дорослих при артеріальній гіпертензії: початкова доза - 25 мг 2 - 3 рази на добу. У разі необхідності разова доза може бути поступово збільшена до 50 мг 2 - 3 рази на добу. Максимальна добова доза становить - 150 мг.
При серцевої недостатності: початкова доза - 6, 25 мг 1 раз на добу з поступовим підвищенням до 12, 5 - 25 мг 3 рази на добу під контролем артеріального тиску, лабораторних показників.
При діабетичної нефропатії Каптоприл призначають у дозі 75 - 100 мг / добу.
При нирковій недостатності, якщо кліренс креатиніну становить не менше 30 мл / хв / 1, 73 м2 доза Каптоприлу становить 75 мг - 100 мг на добу. При більш вираженому ступені порушень функції нирок (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв / 1, 73 м2) Початкова доза становить не більше 12,5 мг на добу (можливе поступове збільшення, але до менших, ніж звичайно, доз). При виражених порушеннях функції нирок індивідуально підбирають найменшу дозу, яка підтримує достатній терапевтичний ефект.
Дозу і термін лікування встановлює лікар.
Побічна дія. При застосуванні Каптоприлу можливі:
Відео: Затягнув соло на м-25. Топ досвіду у рона в
- з боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль, відчуття втоми, астенія;
- з боку cердечно-судинної системи: можлива ортостатична гіпотензія- рідко - тахікардія, біль у грудній клітці;
- з боку травної системи: Нудота, зниження аппетіта- рідко - біль в животі, діарея, холестаз;
- з боку сечовидільної системи: Погіршення функції нирок, підвищення активності печінкових трансаміназ;
- з боку системи кровотворенняРідко - нейтропенія, дуже рідко у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями - агранулоцитоз. Частота розвитку нейтропенії, агранулоцитоза, панцитопении вище у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями, з порушенням функції нирок;
- з боку дихальної системи: сухий кашель;
- зміна лабораторних показників: Гіперкаліємія, протеїнурія, підвищення рівня креатиніну;
- алергічні реакції: Можливий шкірний висип, рідко - ангіоневротичний набряк, набряк Квінке, бронхоспазм.
Протипоказання. Каптоприл не застосовують за:
підвищеної чутливості до препарату або до інших інгібіторів АПФ;
набряку Квінке (в тому числі в анамнезі після застосування інгібіторів АПФ, спадковий);
вагітності (може викликати важку дисплазію і навіть смерть плода);
стенозі устя аорти, мітральному стенозі або наявності інших перешкод відтоку крові лівого шлуночка серця;
годуванні грудьми (на період лікування припиняють);
Двосторонні стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією;
гіперкаліємії;
стані після трансплантації нирки;
Передозування. Проявляється вираженою гіпотензією, розвитком інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу та тромбоемболічних ускладнень на тлі різкого зниження артеріального тиску.
Відео: M25 ДНІ
лікування: пацієнту слід ввести внутрішньовенно ізотонічний розчин натрію хлориду або інші плазмозамещающие рідини для корекції об`єму циркулюючої крові (ОЦК), використовувати гемодіаліз.
Особливості використання. З особливою обережністю слід застосовувати Каптоприл у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями через збільшення ризику виникнення нейтропенії і агранулоцитозу. Число лейкоцитів в крові в перші 3 місяці лікування необхідно контролювати через кожні 2 тижні, в подальшому - через кожні 2 місяці.
Перед початком лікування Каптоприлом необхідно компенсувати втрату рідини і солей, тому що існує небезпека виникнення вираженої гіпотензії.
З обережністю застосовують Каптоприл у пацієнтів з вираженими захворюваннями нирок. Перед початком, а також регулярно в процесі лікування Каптоприлом слід контролювати функцію нирок.
У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю Каптоприл застосовують під ретельним медичним контролем.
При прийомі Каптоприлу може бути хибнопозитивних реакція при дослідженні сечі на ацетон.
Необхідна обережність при керуванні транспортними засобами або при виконанні іншої роботи, яка потребує підвищеної уваги, через можливість запаморочення, особливо на початку лікування Каптоприлом.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному прийомі Каптоприлу з діуретиками, вазодилататорами, ганглиоблокаторами і бета-адреноблокаторами гіпотензивна дія Каптоприлу посилюється- з індометацином та іншими нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) - можливе зниження гіпотензивної дії Каптопріла- з пробенецидом - можливе уповільнення виведення Каптоприлу з мочой- з солями літію - можливе збільшення концентрації літію в сироватці крові, що супроводжується симптомами інтоксикації літієм. Одночасне використання з калійзберігаючимидіуретиками, препаратами калію, добавками калію до дієти, каліесодержащімі замінниками солі може призводити до гіперкаліям.
Використання Каптоприлу у пацієнтів, які приймають імунодепресанти (наприклад, азатіоприн або циклофосфамід), підвищує ризик розвитку гематологічних порушень.
Умови та термін зберігання. Зберігати в сухому, темному, недоступному для дітей місці, при температурі 15-25 ° С. Термін зберігання - 2 роки.
