Еналаприл

еналаприл (Enalapril)

Загальна характеристика:

міжнародна та хімічна назви: еналаприл, 1- [N- [S] -1-карбокси-3-фенілпропіл] -L-аланін] -L-пролін-1 `-етиловий ефір;

Відео: ВСЕ ПРО ТАБЛЕТКАХ (ЕНАЛАПРИЛ) [Артеріальна гіпертонія хронічна серцева недостатність]

Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки білого або майже білого кольору, плоскоциліндричної форми, з гладкою поверхнею, з фаскою, з рискою;

Склад. 1 таблетка містить еналаприлу малеату 0,005 г або 0,01 г;

допоміжні речовини: лактоза, крохмаль картопляний, целюлоза мікрокристалічна, полівінілпіролідон низькомолекулярний медичний, аеросил, тальк, кальцію стеарат.

Форма випуску. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Код АТС C09А А02.

дія ліків.

Відео: Еналаприл

Фармакодинаміка. Еналаприл - синтетичний інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту. еналаприл є "проліками"- В організмі він гідролізується з утворенням еналаприлату, який і є інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту. Еналаприл поступово знижує артеріальний тиск, зменшує загальний периферичний опір судин, пост- і переднавантаження на серце, тиск у правому передсерді і в малому колі кровообігу, зменшує гіпертрофію лівого шлуночка, підвищує толерантність до фізичних навантажень, покращує клубочкову гемодинаміку в нирках, що перешкоджає розвитку діабетичної нефропатії. Чи не впливає на метаболізм глюкози і ліпопротеїнів.

Фармакокінетика. Незалежно від прийому їжі, близько 60% дози швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, максимальна концентрація реєструється протягом 1 год. Метаболізується в печінці, виводиться з організму переважно нирками, а також через кишечник. Протягом 24 год виводиться 95% препарату. Період напіввиведення становить 11 год. У осіб похилого віку гіпотензивний ефект більш виражений і пролонгування.

Відео: Еналаприл | Інструкція по застосуванню

Показання для використання. Препарат призначають при лікуванні артеріальної гіпертензії та застійної серцевої недостатності.

Спосіб використання і дози. Еналаприл призначають внутрішньо, незалежно від прийому їжі. При лікуванні артеріальної гіпертензії початкова доза становить 10 - 20 мг на добу (одноразово або в два прийоми), що відповідає 2 - 4 таблеткам при використанні лікарської форми по 0,005 г і 1 - 2 таблеткам при використанні лікарської форми по 0,01 г. Наступну дозу підбирають індивідуально для кожного хворого - звичайно 20 мг на добу (одноразово або в два прийоми) - 4 або 2 таблетки, в залежності від дозування діючої речовини в одній таблетці. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 40 мг.

При реноваскулярной гіпертензії препарат призначають в менших дозах. Початкова доза становить звичайно 5 мг на добу (1 або 1/2 таблетки на день відповідно). Потім дозу підбирають індивідуально. Добова доза не повинна перевищувати 20 мг.

при серцевої недостатності призначають починаючи з 2,5 мг (1/2 або 1/4 таблетки), потім дозу поступово збільшують до 10 - 20 мг (2 - 4 або 1 - 2 таблетки), в один-два прийоми.

Застосування препарату можливо для монотерапії і в комплексі з іншими антигіпертензивними засобами.

У всіх випадках при надмірному зниженні артеріального тиску дозу знижують.

У хворих з нирковою недостатністю може виникнути необхідність у зниженні дози та частоти прийому препарату.

Побічна дія. Препарат звичайно добре переноситься. У деяких випадках (приблизно в 2-3% хворих) при застосуванні препарату спостерігається головний біль, сухий кашель, запаморочення, стомлюваність, астенія. Менш ніж у 2% пацієнтів відзначені гіпотензія, ортостатичні реакції, тахікардія, непритомність, нудота, діарея, судоми, алергічні реакції, ангіоневротичний отек- рідко - порушення функції нирок, ниркова недостатність, олігурія, гіперкаліємія, гіпонатріемія- надзвичайно рідко - депресія, сонливість або безсоння, бронхоспазм, інтерстиціальний пневмоніт, бронхіт, холестатичний гепатит, підвищення рівня креатиніну, трансаміназ і сечовини в сироватці крові, порушення смаку, зору, шум у вухах, глосит, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз.

Протипоказання. Препарат протипоказано застосовувати при підвищеній чутливості до інгібіторів ангіотензин ферменту, при вагітності, нирковій недостатності, гострих порушеннях мозкового кровообігу, при ангіоневротичний набряк, в анамнезі.

Передозування. При передозуванні може розвинутися гіпотензія, запаморочення. При наявності зазначених симптомів слід припинити прийом препарату, викликати блювання, промити желудок- внутрішньовенно вводять плазмол і фізіологічний розчин. Подальше лікування - симптоматичне.

Особливості використання. Еналаприл і еналаприлат виділяються в деяких кількостях з жіночим молоком, у зв`язку з цим не рекомендується призначати препарат в період лактації. Дітям Еналаприл не призначають. Хворі з важкою серцевою недостатністю, особливо при порушенні функції нирок, при прийомі препарату повинні постійно перебувати під наглядом лікаря.

Взаємодія з лікарськими засобами. Потенціювання ефекту спостерігається при одночасному прийомі з сечогінними, гіпотензивними засобами, опіоїдними анальгетиками, засобами для наркозу і алкоголем. При спільному застосуванні Еналаприлу і тіазиднихдіуретиків зменшуються симптоми гіпокаліємії, індукованої діуретиком. Одночасне використання Еналаприлу і калійзберігаючихдіуретиків (спіронолактон, триамтерен, амілорид), харчових добавок і солей, які містять калій, особливо при лікуванні хворих з порушенням функції нирок, може призвести до гіперкаліємії. Еналаприл може зменшувати концентрацію літію в крові. У хворих з тяжкою формою серцевої недостатності, особливо при порушеннях функції нирок, одночасне використання еналаприлу і діуретиків може спричинити артеріальну гіпотензію з підвищенням вмісту сечовини і креатиніну в крові. У пацієнтів з нестабільною функцією нирок, які отримують нестероїдні протизапальні засоби, після початку використання Еналаприлу можливо зниження їхнього ефекту і подальше погіршення функції нирок. При одночасному застосуванні з імунодепресантами зростає ризик розвитку впливу на кістковий мозок. При одночасному прийомі Еналаприлу з анальгетиками останні знижують дію Еналаприлу.

Відео: тиск на курсі стероїдів

Не рекомендується призначати Еналаприл хворим, які перебувають на гемодіалізі з використанням діалізних мембран AN69, через ризик анафілактоїдних реакцій.

Умови та термін зберігання. Зберігати в сухому, захищеному від світла і недоступному для дітей місці при температурі 15-25 ° С. Не слід приймати препарат після закінчення зазначеного терміну придатності. Термін придатності - 2 роки.