Кетонал капсули
Кетонал капсули (Ketonal capsule)
Міжнародна назва: кетопрофен;
Основні фізико-хімічні властивості: Біло-блакитні капсули- вміст капсули - жовтувато-білий порошок;
Склад. 1 капсула Кетоналу включає 50 мг кетопрофену;
допоміжні речовини: лактоза, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний.
Форма випуску. Капсули.
Фармакотерапевтична група. Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби. Код АТС M01A Е03.
дія ліків. Фармакодинаміка. Кетопрофен є нестероїдним протизапальним засобом, який має знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну дію.
При запаленні кетопрофен інгібує синтез простагландинів і лейкотрієнів, гальмуючи активність циклооксигенази та частково - ліпооксигенази, також він інгібує синтез брадикініну і стабілізує лізосомальні мембрани.
Надає знеболюючий ефект і усуває прояви симптомів запально-дегенеративних захворювань опорно-рухового апарату.
Фармакокінетика. Абсорбція. Після перорального прийому швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Після перорального прийому (по 50 мг 4 рази на добу) під час їжі максимальна концентрація кетопрофену в плазмі крові досягається через 1, 5 год і становить 3, 9 мкг / мл, тоді як при прийомі натщесерце вона становить 2, 0 мкг / мл і досягається через 2 години. Біодоступність кетопрофену в капсулах становить 90% і прямо пропорційно дозі, що застосовується.
Розподіл. Ступінь зв`язування з білками - 99%. Обсяг розподіл - 0, 1 - 0, 2 л / кг. Кетопрофен проникає в синовіальну рідину. Стабільна концентрація кетопрофену в плазмі крові досягається протягом 24 годин після прийому пероральних форм. Фармакокінетика кетопрофену суттєво не відрізняється в залежності від віку пацієнтів. Кумуляція кетопрофену в тканинах не спостерігається.
Метаболізм і виведення. Кетопрофен інтенсивно метаболізується в печінці за допомогою реакції мікросомального окислення. З організму виводиться у вигляді кон`югата з глюкуроновою кислотою. Період напіввиведення становить лише 2 години. До 80% введеної дози кетопрофену виводиться з сечею, як правило (понад 90%) у вигляді глюкуроніду, близько 10% - з фекаліями.
Відео: Troxevasin 20sec
У пацієнтів з нирковою недостатністю виведення кетопрофену сповільнено, період напіввиведення збільшується на годину. У пацієнтів з печінковою недостатністю кетопрофен може накопичуватися в тканинах. У пацієнтів старшого віку метаболізм і виведення кетопрофену сповільнюються, однак це має клінічне значення тільки при порушенні функції нирок.
Показання для використання.
Ревматоїдний артрит;
серологічно негативної спондилоартрит (анкілозуючийспондиліт, псоріатичний артрит, реактивний артрит);
подагра, псевдоподагра;
остеоартрит;
позасуглобовий ревматизм (тендиніт, бурсит, капсулет плеча);
больовий синдром (посттравматичні болю-післяопераційні болю-болі при метастазах пухлин);
первинна дисменорея.
Спосіб використання і дози.
Дози підбираються індивідуально, залежно від стану пацієнта і його реакції на лікування.
Звичайна добова доза кетопрофену становить 100 - 300 мг, залежно від стану і характеру захворювання.
Максимальна добова доза кетопрофену становить 300 мг.
Кетонал капсули приймають по 1 капсулі 3 рази на добу.
при ревматоїдному артриті і остеоартриті приймають по 1 капсулі кожні 6 годин.
При болях в період менструації рекомендована доза - по 1 капсулі кожні 6 - 8 годин. Кетонал капсули можна приймати з Кетонал супозиторії за такою схемою: по 1 капсулі вранці та вдень і по 1 супозиторію ввечері.
Капсули приймають під час їжі, запиваючи водою або молоком (не менше 100 мл).
Для запобігання негативного дії кетопрофену на слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракту можна одночасно приймати антацидні засоби.
Побічна дія. Найчастіше спостерігаються диспепсичні явища, нудота, метеоризм, біль у черевній порожнині, діарея, запор, порушення травлення, зниження апетиту, блювота, стоматит.
Рідко відмічається головний біль, запаморочення, сонливість, депресія, безсоння, нервозність.
Дуже рідко відзначалися порушення функції печінки і нирок, порушення зору і шум у вухах.
У менш ніж 1% пацієнтів спостерігалися гастрит, випорожнення чорного кольору, кровотеча з прямої кишки, приховане кров в калі, перфорація виразки шлунка, шлунково-кишкові прориви, криваве блювання.
Відео: Реклама Кетонал
Частота розвитку виразки шлунка у пацієнтів визначається факторами ризику, які включають стати, вік, куріння, вживання алкоголю, стрес, одночасний прийом таких ліків, як ацетилсаліцилова кислота, кортикостероїди, а також дозу кетопрофену і тривалість його прийому.
Кетопрофен може погіршувати перебіг гіпертензії і збільшувати ризик розвитку периферичних набряків.
Відео: Артровель капсули №30
Дуже рідко розвиваються агранулоцитоз, тромбоцитопенія і анемія.
Рідко відмічалися висипання на шкірі та інші реакції гіперчутливості, такі як анафілактичний шок, бронхоспазм, напад бронхіальної астми.
Протипоказання. Підвищена чутливість до кетопрофену або допоміжних речовин, саліцилатів та інших нестероїдних протизапальних засобів;
ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту в стадії загострення;
хронічна диспепсія в анамнезі;
тяжкі порушення функції печінки і / або нирок;
схильність до кровотеч;
астматичні напади та риніт в анамнезі після використання нестероїдних протизапальних засобів;
Відео: Кетонал
вагітність (III триместр) і грудне годування;
діти до 14 років.
Передозування. При передозуванні кетопрофену можуть виникнути нудота, блювота, біль в епігастрії, дуже рідко - кривава блювота, випорожнення чорного кольору, порушення свідомості, пригнічення дихання, судоми, ниркова недостатність, порушення функції печінки та ниркова недостатність.
При передозуванні рекомендується промивання шлунка і прийом активованого вугілля. Лікування - сімптоматіческое- застосовують антагоністи гістамінових Н2-рецепторів, інгібітори протонного насоса, простагландини.
Особливості використання. Слід застосовувати з обережністю для лікування пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, порушеннями згортання крові, хворих на гемофілію, захворювання Віллібранда, тромбоцитопенія, з нирковою та печінковою недостатністю, а також при одночасному призначенні пероральних антикоагулянтів і гепарину, особливо низькомолекулярного.
Як і всі інші нестероїдні протизапальні препарати, кетопрофен може маскувати симптоми і ознаки інфекційних захворювань.
Слід дотримуватися обережності при призначенні кетопрофену хворим на гіпертензію і серцево-судинні захворювання, для яких характерна затримка рідини в організмі. Необхідно регулярно контролювати артеріальний тиск у всіх пацієнтів, які приймають кетопрофен, особливо у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.
При тривалому лікуванні кетопрофеном, особливо пацієнтів старшого віку, необхідно контролювати формулу крові, а також функції печінки і нирок. При кліренсі креатиніну нижче 0, 33 мл / с (20 мл / хв) слід відкоригувати дозу кетопрофену.
Лабораторні аналізи. Кетопрофен знижує агрегацію тромбоцитів і збільшує час кровотечі. У 15% пацієнтів підвищуються показники функціональних печінкових тестів. Іноді (менш ніж у 1% пацієнтів) відмічається значне підвищення АЛТ або АСТ.
Використання в періоди вагітності та лактації. Протипоказано призначення в третьому триместрі вагітності, в першому і другому триместрах застосування препарату можливо тільки в тому випадку, коли потенційна користь виправдовує можливий ризик негативної дії на плід.
Призначення нестероїдних протизапальних засобів у третьому триместрі вагітності може зумовити передчасне закриття Боталова протоки і легеневу гіпертензію у новонароджених, а також пізньої пологи.
Грудне годування необхідно припинити на період лікування кетопрофеном.
Вплив на психофізичні здатності. Рідко нестероїдні протиревматичні засоби можуть зумовити запаморочення, сонливість. При цих симптомах не слід керувати автомобілем або працювати з механізмами, робота з якими вимагає точних психічних реакцій.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Кетопрофен може знижувати ефект діуретиків та антигіпертензивних препаратів, підвищує ефективність цукрознижувальних препаратів - похідних сульфанілсечовини, а також деяких протисудомних засобів (фенітоїну). Одночасне використання кетопрофену та діуретиків або інгібіторів ангіотензинконвертази підвищує ризик порушення функції нирок.
У зв`язку з підвищенням ризику кровотечі при одночасному прийомі кетопрофену та пероральних антикоагулянтів або кортикостероїдів пацієнт повинен знаходиться під постійним медичним контролем.
При одночасному прийомі кетопрофену та серцевих глікозидів, препаратів літію, циклоспорину та метотрексату їх токсичність підвищується внаслідок зниження екскреції.
Кетопрофен може знижувати ефект міфепристону, тому між курсом лікування міфепристоном і початком терапії кетопрофеном повинно пройти не менше 8 діб.
Кетопрофен не слід призначати одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами та саліцилатами.
Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 ° С в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 5 років.
Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.
