Вабив
вабив (Manil)
міжнародна та хімічна назви: Glibenklamidum- N - [- 4- [2- (5- [хлор-2-метоксібензамідо) етил] -фенілсульфоніл] -N`-ціклогексілмочевіна;
Основні фізико-хімічні характеристики:
таблетки білі або майже білі, плоскі, круглої форми, з рискою;
Склад. 1 таблетка містить глібенкламіду - 5 мг;
допоміжні речовини: лактоза, крохмаль, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, тальк, натрію крохмальгліколят.
Форма випуску. Таблетки.
Відео: Na`Vi vs Team Secret, Manila Major, Group Stage, Game 1
Фармакотерапевтична група. Гіпоглікемічнізасоби. Код АТС А10В В01
дія ліків. Глібенкламід стимулює b-клітини інсулярного апарату підшлункової залози, що супроводжується посиленням секреції ендогенного інсуліну. Механізм цього впливу пов`язаний з антагонізмом глибенкламида як похідною сульфенілмочевіни з калієвими каналами b- клітин, що призводить до зниження виходу калію в позаклітинний простір і стимуляції вивільнення інсуліну. Глібенкламід має ангіопротекторну активність. Виявляє гіполіпідіміческое дію і зменшує тромбогенние властивості крові.
Фармакокінетика. При прийомі всередину глібенкламід швидко і майже повністю всмоктується, ефект настає приблизно через 2 години., Максимальний гіпоглікемічний ефект виникає через 7-8 год. Максимальна концентрація глибенкламида в плазмі крові досягається через 1-2 години., Період напіввиведення - приблизно 2-10 год., З білками плазми крові зв`язується понад 95% діючої речовини. Тривалість гіпоглікемічного дії приблизно 24 год. Глібенкламід швидко виводиться з організму, майже повністю метаболізується в печінці. Близько 50% виводиться з сечею і приблизно 50% - з жовчю (в тому числі 4-6% в незмінному стані).
Показання до застосування. Цукровий діабет ІІ типу.
Спосіб використання і дози. Дозу препарату підбирають індивідуально, залежно від перебігу цукрового діабету, ефективності терапії, наявності супутніх захворювань. Лікування починають з дози 2, 5 - 5 - 10 мг на добу, при необхідності дозу підвищують до 15-20 мг на добу в 1 (перед сніданком) або в 2 прийоми за 30- 60 хв. до їжі. При нормалізації вмісту глюкози в крові Манілі призначають підтримуючу дозу 2, 5-7, 5 мг на добу, іноді - 5-10 мг на добу.
Побічна дія. Шкірно-алергічні реакції, нудота, лейко- і тромбоцитопенія, еозинофілія. Якщо ці явища не зникають в процесі лікування або після короткочасного припинення прийому препарату лікування Манилом припиняють. Вабив має високу гіпоглікемізуючі активність, тому навіть незначне передозування може викликати гіпоглікемію.
Відео: Мене вабив її зад, О боже мама мама я божеволію
Протипоказання. Підвищена чутливість до сульфаніламідних препаратів, прекома і кома, кетоацидоз, порушення функції печінки і нирок, зміна клітинного складу периферичної крові (лейкопенія, тромбоцитопенія), гострі інфекційні захворювання, важкі хірургічні втручання, дитячий і юнацький вік, вагітність і період лактації.
Передозування. виникають симптоми гіпоглікемії - Голод, підвищення пітливості, тахікардія, тремор, неспокій, головний біль, депресія, роздратованість, порушення сну і координації рухів, мови, зору, а також зниження уваги, кома.
Відео: Який б не вабив 2.avi
При легкій формі гіпоглікемії показано вживати їжу, яка багата на глюкозу і / або цукор. При гіпоглікемічної коми внутрішньовенно вводять концентрований розчин глюкози (40-1000 мл 20% розчину), потім інфузійно вливають 5-10% розчин глюкози, а також внутрішньом`язово або підшкірно вводят1-2 мг глюкагону. Для профілактики рецидивів гіпоглікемії протягом наступних 24-48 год. проводять довгострокове вливання глюкози (5-20% розчину) - можна внутрішньом`язово вводити протягом 48 год. через кожні 6 год. по 1 мг глюкагону. Після тяжкої гіпоглікемії регулярно контролюють рівень глюкози в крові протягом 48 год. При гострому отруєнні, суїцидні спроби і тривалому коматозному стані проводять зондове промивання шлунка, введення водної суспензії активованого вугілля. Призначають тривалу інфузію 5-10% розчину глюкози. Через 20 хв. можливе повторне вливання концентрованого розчину глюкози. Глібенкламід не виводиться з організму при гемодіалізі.
Особливості використання. Застосовують при цукровому діабеті середньої тяжкості, в тому числі у хворих з підвищеною вагою тіла, у яких не вдається нормалізувати порушення обміну речовин за допомогою дієти. Вабив, як і інші препарати - похідні сульфонілсечовини, застосовують у хворих віком старше 35 років без кетоацидозу, в об`єднанні з дієтою. Лікування Манилом пацієнтів, які молодші за 35 років, можна проводити тільки при легкій формі захворювання, яке контролюється дієтою. Цей препарат не призначають хворим, у яких при правильній дієті добова потреба в інсуліні перевищує 40 МО, а також пацієнтам з важкими формами цукрового діабету (виражена недостатність b-клітин), при наявності кетоацидозу або діабетичної коми в анамнезі, при гіперглікемії більше 13, 9 моль / л натще і при високій глюкозурії при дієтотерапії. Переводити хворих на прийом Манілу можна за умови, якщо компенсація зміни вуглеводного обміну досягнута при дозах інсуліну менше 40 МЕ в добу. Якщо для компенсації діабетичних порушень потрібно менше 10 МО інсуліну на добу, можна відразу перейти на прийом Манілу. при цукровому діабеті І типу, додаючи до інсуліну Манілі, можна знизити добову потребу в інсуліні, сповільнити прогресування захворювання, включаючи розвиток ретинопатії. Препарат ефективний у ряді випадків цукрового діабету, резистентних до інших засобів групи сульфонілсечовини.
При лікуванні Манилом підвищується ризик розвитку гіпоглікемії у пацієнтів з порушенням функції нирок і печінки, при зловживанні алкоголем, голодній дієті або неадекватно невисокому вживанні вуглеводів, надзвичайних фізичних навантаженнях.
При прийомі блокаторів b-адренорецепторів і препаратів, які діють на центральну нервову систему, можуть маскуватися симптоми гіпоглікемії. У людей похилого віку, пацієнтів з атеросклерозом мозкових судин і сенільний деменції ризик розвитку гіпоглікемії і ступінь її тяжкості підвищуються. Таким хворим рекомендується призначати препарат в відповідно знижених дозах.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Гіпоглікемічна дія Манілу посилюється при одночасному застосуванні сульфаніламідів, парааміносаліцилової кислоти, хлорамфеніколу, фібратів, азопропазона, сульфинпиразона, похідних кумарину, міконазолу, саліцилатів, тетрациклінів, інгібіторів моноаміноксидази, фенфлурамина, пентоксифіліну, інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту, анаболічних стероїдів (наприклад, метформіну, акарбози ).
Симпатолитики (b-адреноблокатори, резерпін, клонідин) при постійному застосуванні сприяють зниженню рівня глюкози в крові, але з клінічної точки зору більш важною є їх властивість послаблювати або маскувати симптоми гіпоглікемії.
Цукрознижуючу дію Манілу послаблюють барбітурати, фенітоїн, рифампіцин, глюкагон, адреналін та інші симпатоміметичні засоби, гормони щитовидної залози. Глюкокортикостероїди, діуретики (включаючи ацетазоламід), нікотинова кислота у високих дозах, фенотіазини, діазокід, а також препарати статевих гормонів (гестагенів, естрагенів).
Терміни та умови зберігання.
Зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла, сухому місці, при температурі від 8 до 25 ° С.
Термін придатності - 3 роки.
