Метадон хлор
метадон хлор. Аданон, амідону, Вестадон, Долофін, фенадон
Форма випуску. Метадон хлор: ін`єкційний розчин 10 мг / мл-таблетки 5 мг, 10 мг, 40 мг-розчин для орального застосування 1 мг / мл, 2 мг / мл, 10 мг / мл.
Показання до застосування. Купірування хронічного болю, знеболюючий засіб в онкології.
Відео: затримано підозрюваного у збуті і розповсюдженні наркотиків 26.09.2014
Спосіб застосування та дози. Первинно при больовому синдромі: внутрішньом`язово / підшкірно / перорально: 2,5 -10 мг (0,05 - 0,1 мг / кг) (кожні 3-4 години). Підтримування: перорально 5 - 20 мг (0,1 0,4 мг / кг) кожні 6 - 8 годин, до досягнення стабільного рівня знеболення, при якому інтервали дозування можуть бути збільшені до 12 - 24 годин. Епідурально (болюсно): 1 - 5 мг (0,02 -0,1 мг / кг): розбавити в 10 мл фізрозчину або місцевого анестезуючого засобу. При синдромі відміни від інших наркотичних речовин перорально 15 -120 мг щодня (доза підбирається індивідуально).
Контрольована пацієнтом аналгезія, внутрішньовенно болюсно 0,5 -3 мг (0,01-0,06 мг / кг): інтервал блокування 10-20 хвилин. Більший аналгетичний ефект мій сет бути досягнутий при застосуванні інших наркотичних препаратів, протизапальних засобів, антидепресантів і нелікарської терапії, наприклад, чрезкожной електричної стимуляції нерва.
Елімінація: в печінці.
фармакологія. Синтетичне анальгезірующеена] gt; ю-тическое засіб багаторазового дії, аналогічне морфію. Діє головним чином на центральну i iep- ~ вную систему і органи, що складаються з гладкої мускулатури. Як аналгезуючий засіб метадон, застосований одноразово, кілька більш потужний, ніж морфій. Синдром відміни препарату хоча і подібний до морфію в якісному відношенні, відрізняється тим, що початок дії проявляється повільніше, курс більш тривалий і ознаки менш виражені. Оральне застосування метадону - вполовину менше ефективно парентерального. Метадон проникає через плацентарний бар`єр і внаслідок тривалої тривалості дії підвищується ймовірність гноблення дихального центру новонародженого. Метадон може проявлятися в грудному молоці в концентраціях, що наближаються до плазмових рівнях, і повинен обережно використовуватися матерями, що годують.
Фармакокінетика.
Початок дії: внутрішньовенно lt; 1 мінути- внутрішньом`язово 1 - 5 хвилин-перорально 30 - 60 хвилин-епідурально 5-10 хвилин.
Максимальний ефект: внутрішньовенно 5-20 хвилин-внутрішньом`язово 30 - 60 хвилин.
Тривалість дії: внутрішньовенно / внутрішньом`язово 4-6 годин, перорально 22-48 годин, епідурально 6-10 годин.
Взаємодія з іншими лікарськими препаратами. Цірнетідін перешкоджає печінковому метаболізму метадону і збільшує токсичні ефекти. Посилення анальгетіческого ефекту спостерігається при комбінованому прийомі з іншими наркотичними засобами, похідними фенотіазину, седативними, антидепресантами, алкоголем.
токсичність: Діапазон токсичності не завжди контрольований.
Відео: хлороводородная фонтан, отримання соляної кислоти
Симптоми інтоксикації. Сонливість, кома, зупинка дихання, асфіксія, аритмії серця, об`єднані дихальний і метаболічний ацидоз, судинна недостатність, судинний колапс, смерть.
Антидоти. Налоксон, 0,4 - 2 мг внутрішньовенно, повторювати дозу кожні 2-3 хвилини до максимуму - 10-20 мг.
Лікування ускладнень та отруєння. Припинити або зменшити медикаментозне терапію- забезпечити адекватну вентиляцію і кровообіг (прохідність дихальних шляхів, киснева терапія, внутрішньовенна регідратація, вазопресори) - ввести антідот- провести контроль рівня газів крові, рівня рН і електролітов- усунути ацидоз, при необхідності ввести дихальні аналептики. Симптоматичне лікування. Очистити шлунок з подальшим прийомом активованого вугілля (перорально 50- 100гшшО, 5-1г / кг).
Запобіжні заходи:
1. Не застосовувати агоністів-антагоністів опіатів (наприклад, пентазоцина) для пацієнтів, що проходять тривалий курс лікування метадоном, внаслідок можливого розвитку синдрому відміни.
2. Використовувати з обережністю у пацієнтів з бронхіальною астмою, хронічною обструкцією легких, збільшеним внутрішньочерепним тиском.
3. Зменшити дозування для літніх пацієнтів, пацієнтів з гіповолемією і при одночасному використанні інших наркотиків і седативних снодійних засобів.
4. Метадон може викликати залежність лікарського засобу (аналогічно морфіну) і відповідно необхідно уникати передозування.
5. Небажані побічні ефекти метадону: пригнічення дихання, нудота і блювота, затримка сечі, алергічні реакції купіруються налоксоном.
6. Необхідно бути готовим до проведення штучної вентиляції легень в разі зупинки дихання.
7. Шкіряний свербіж усунути введенням антигістамінних препаратів.
8. Метахлопрамід (10 мг внутрішньовенно кожні 6 годин) може використовуватися для лікування і профілактики нудоти і блювоти.
9. Затримка сечі, що не знімається налоксоном, вимагає прямої катетеризації сечового міхура.
10. Як альтернатива налоксон може використовуватися бетанехол (15- 30 мг перорально або 2,5-5 мг 3 - 4 рази на день). Однак його не можна вводити внутрішньовенно або внутрішньом`язово, так як це може призвести до надмірної стимуляції холінергічних рецепторів, тому напоготові потрібно мати атропін (внутрішньовенно / підшкірно 0,5 мг).
11. Слід уникати епідурального введення у пацієнтів з сепсисом, інфекцією на ділянці введення або коагулопатией.
12. Запобігти і / або лікувати запори можна шляхом призначення регулярної лікувальної фізкультури, прийняттям великої кількості рідини, щоденним стільцем, що викликається легкими проносними засобами.
13. Толерантність проявляється зменшенням тривалості ефекту і збільшується потребою в опіатах. Толерантність розвивається швидше при внутрішньовенному або епідуральному шляху введення препарату.
14. Різке припинення застосування опіатів пацієнтами з фізичною залежністю може проявлятися абстиненцією. Щоб уникнути синдрому відміни дози опіатів повинні зменшуватися повільно (наприклад, скорочення дози до 75% кожні два дні). Коли добова доза метадону становить 10 -15 мг (внутрішньовенно / внутрішньом`язово / підшкірно або 20 мг перорально), вона повинна застосовуватися протягом 2 днів, а потім препарат відміняють. Подальше лікування проводиться симптоматично.
15. Звикання зустрічається рідко (частота менше ніж 1: 3000) у пацієнтів, які отримують опіати на законних медичних підставах. Поява психологічної залежності може розвинутися в результаті призначення неадекватних доз препарату.
16. Комбінація даного лікарського засобу з іншими наркотичними анальгетиками і МВПС збільшує аналгетичний ефект. Похідні фенотізіна знижують ймовірність розвитку запорів, блювоти при спільному їх використанні з метадоном. Засоби-антидепресанти посилюють безсоння, підсилюють анальгезию, ефективні у онкологічних хворих, при невропатіях, невралгії. Антагістаміни забезпечують додаткову анальгезию при трохи більшій седативном ефекті.
Відео: Найсильніша наркотик DMT діметілтріптамін
17. Немедикаментозні терапія включає в себе черезшкірну електричну стимуляцію нерва і методику застосування теплових і холодових аплікацій, ультразвук, масаж.
18. Пацієнти повинні бути попереджені, що мета-дон може погіршити їх здатність виконувати завдання, що вимагають активізації розумової діяльності або фізичної координації, наприклад, водіння автомобіля або управління складними механізмами.
Побічні ефекти.
Серцево-судинна система: гіпотензія, брадикардія, непритомність.
Дихальна система: пригнічення дихання.
ЦНС: ейфорія, дисфорія, сплутаність свідомості.
Нирки: затримка сечі.
Шлунково-кишкового тракту: дискінезія, запор, анорексія.
Очі: міоз.
Алергічні реакції: висипання, кропив`янка, свербіж.
