Трамадол краплі
трамадол краплі (Guttae Tramadol)
Загальна характеристика:
міжнародна та хімічна назви: tramadol- (±) -Транс-2 - [(диметиламіно) метил] -1- (м-метоксіфеніл) -ціклогексанола гідрохлорид;
Основні фізико-хімічні властивості: Безбарвний, прозорий або слабо коричневого кольору розчин;
Склад. 1 мл розчину (40 крапель) містить 100 мг трамадолу гідрохлориду;
допоміжні речовини: сахароза, гліцерин, пропіленгліколь, полісорбат 20, калію сорбат, сахарин натрію, олія м`яти перцевої, олія анісова, вода очищена.
Форма випуску. Краплі для перорального застосування.
Фармакотерапевтична група. Опіоїдні аналгетики. Код АТС N02A X02.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка. Трамадол - сильний анальгетик центральної дії. Аналгезуюча дія здійснюється двома шляхами: шляхом зв`язування з опіоїдними рецепторами, завдяки чому зменшується відчуття болю, а також шляхом пригнічення зворотного захоплення норадреналіну і стимуляції низхідних норадренергических ефектів, внаслідок чого гальмується передача больових імпульсів в спинному мозку. Аналгезуючий ефект є результатом синергічної активності обох механізмів дії. Трамадол не виробляє пригнічення дихання і порушення серцево-судинної діяльності. Вплив настає швидко і триває кілька годин.
Фармакокінетика. Після перорального прийому трамадол швидко і майже повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Терапевтична концентрація досягається приблизно через 2 години, досягає максимуму через 4 годину і триває протягом 12 год. Зв`язування з білками плазми становить 20%. Трамодолом проникає через плаценту, і його концентрація в пуповинної крові становить 80% від концентрації в крові матері.
90% трамадолу та його метаболітів виводиться нирками, а залишок виводиться з калом. Період напіввиведення становить 5-6 год і є однаковим для трамадолу і його метаболітів.
При порушенні функції нирок швидкість і ступінь екскреції зменшуються, тому для пацієнтів з кліренсом креатиніну менше 30 мл / хв рекомендується зменшення дози або збільшення інтервалу між введеннями.
У пацієнтів старше 75 років максимальна концентрація препарату в крові дещо збільшується, а період напіввиведення подовжується, тому необхідно дещо змінювати дозування.
Показання для використання. Сильна і помірний біль різного походження (наприклад, біль внаслідок травми (поранених, перелом), сильна невралгія, біль внаслідок наявності пухлини, інфаркту міокарда, біль після діагностичних і терапевтичних процедур).
Спосіб використання і дози. Дозу визначають залежно від тяжкості болю і стану пацієнта.
Рекомендується така схема дозування:
Дорослим і дітям старше 14 років: приймати по 20 крапель Трамадолу (50 мг) перорально з невеликою кількістю рідини або на цукру. При недостатньому ефекті цю дозу повторити через 30 - 60 хвилин.
Дітям віком від 1 до 14 років: приймати з розрахунку 1 - 2 мг / кг маси тіла. Добова доза - 4 -8 мг / кг.
Повторні дози можна приймати через 4-6-годинні інтервали.
Не рекомендується застосовувати добову дозу Трамадолу більше 400 мг (160 крапель - 4 мл), за винятком випадків усунення болю у хворих на рак і хворих із сильними післяопераційними болями, яким добову дозу можна збільшити до 600 мг.
Для пацієнтів з нирковою або печінковою недостатністю рекомендується знижувати дозу і збільшувати інтервал між прийомами. Для пацієнтів з кліренсом креатиніну менше 30 мл / хв рекомендується на початку лікування в 2 рази збільшувати інтервал між прийомами.
Пацієнтам старше 75 років не рекомендується застосовувати добову дозу більше 300 мг (120 крапель - 3 мл).
Трамадол не рекомендується застосовувати довше періоду, абсолютно необхідного для лікування.
Побічна дія. Найбільш частими небажаними ефектами є реакції з боку шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи. Вони виникають приблизно в 5-30% пацієнтів, які приймають трамадол у терапевтичних дозах.
До небажаних ефектів, які виникають в більш 5% пацієнтів, належать запаморочення, нудота, запор, головний біль, сонливість, блювання, свербіж, астенія, пітливість, задишка, сухість у роті, діарея.
Інші небажані ефекти, які виникають у понад 1% пацієнтів:
центральна нервова система: тривожність, сплутаність свідомості, порушення координації, ейфорія, емоційна нестабільність, порушення сну;
шлунково-кишковий тракт: біль у животі, втрата апетиту, метеоризм;
шкіра: висипання на шкірі;
сечостатева система: затримка сечі, часті сечовипускання, менопаузальні симптоми;
серцево-судинна система: вазодилатація;
органи чуття: порушення зору.
Небажані ефекти, які виникають в менш 1% пацієнтів і які можуть бути пов`язані із застосуванням трамадолу:
центральна нервова система: судоми, парестезія, порушення когнітивної функції, галюцинації, тремор, амнезія, порушення концентрації уваги, порушення ходи;
шкіра: кропив`янка;
сечостатева система: дизурія, менструальні порушення;
серцево-судинна система: синкопе, ортостатична гіпотензія, тахікардія, посилене серцебиття, гіпертензія, серцево-судинний колапс;
інші небажані ефекти: збільшення тонусу м`язів, порушення ковтання, втрата ваги.
Протипоказання. Гіперчутливість до трамадолу або інших інгредієнтів препарату. Препарат не рекомендується призначати дітям до 1 року. Гостра інтоксикація інгібіторами центральної нервової системи (алкоголь, антидепресанти, нейролептики, седативні засоби, анксіолітики, снодійні засоби). Лікування інгібіторами МАО.
Передозування. При застосуванні препарату в дозах, які значно перевищують рекомендовані дози, можуть виникнути ознаки інтоксикації: порушення свідомості (включаючи кому), генералізовані судоми, гіпотензія, тахікардія, звуження або розширення зіниць, пригнічення дихання. При сильній інтоксикації трамадолом, яка супроводжується втратою свідомості і поверхневим диханням, рекомендується ввести налоксон, а судоми необхідно усувати за допомогою внутрішньовенного введення діазепаму.
Особливості використання. Трамадол можна застосовувати для лікування пацієнтів з підвищеною чутливістю до опіоїдів, але з обережністю. Трамадол не рекомендується застосовувати пацієнтам схильним до зловживання алкоголем, ліками і наркотиками.
Під час лікування, а також протягом деякого часу після лікування рекомендується для пилок спостереження за пацієнтами з церебральними судомами.
Трамадол не застосовуються як замісну терапію при опіоїдної залежності.
При тривалому застосуванні трамадолу не можна повністю виключити можливість розвинення лікарської залежності.
Для пацієнтів з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв) через збільшення періоду напіввиведення рекомендується принаймні на початку лікування в 2 рази збільшувати інтервал між прийомами.
Для пацієнтів з печінковою недостатністю через зменшений печінковий кліренс, збільшену концентрацію в сироватці і збільшений період напіввиведення рекомендується знижувати дозу або збільшувати інтервал між прийомами.
Трамадол можна застосовувати для пацієнтів зі збільшеним внутрішньочерепним тиском (наприклад при черепно-мозкових травмах) або з важкими захворюваннями легенів, але з обережністю.
В 1 мл розчину (40 крапель) міститься 200 мг сахарози. При застосуванні препарату відповідно до інструкції з кожною дозою в організм потрапляє від 100 до 200 мг сахарози, тому не слід призначати дану лікарську форму пацієнтам з непереносимістю фруктози, при синдромі порушеного всмоктування глюкози / галактози або дефіциті сахарози-ізомальтази.
Високі дози гліцерину можуть викликати головний біль і розлад шлунково-кишкового тракту.
Вагітність і лактація.
Безпека застосування препарату протягом періоду вагітності не була встановлена. Високі дози можуть робити шкідливу дію на зародок і новонародженої дитини. В окремих невідкладних випадках застосування препарату дозволяється лише під постійним медичним наглядом і якщо очікувати переваги лікування для матері виправдовують можливий ризик для плоду.
При застосуванні препарату в період лактації необхідно враховувати те, що приблизно 0,1% препарату потрапляє в грудне молоко. При одноразовому застосуванні Трамадолу здебільшого не потрібно припиняти годування дитини грудьми.
Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механічними засобами.
Цей препарат впливає на психофізичну діяльність. Тому під час лікування пацієнтам забороняється керувати автомобілем або працювати з механічними засобами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Трамадол не рекомендується застосовувати разом з інгібіторами МАО. При одночасному застосуванні трамадолу з препаратами, які діють на центральну нервову систему (анестетики, антидепресанти, нейролептики, седативні засоби, анксіолітики, снодійні засоби), або з алкогольними напоями можна очікувати синергічної дії, яке проявляється у збільшенні седативного ефекту або посиленні аналгезирующего ефекту. При одночасному застосуванні з карбамазепином збільшується метаболізм трамадолу, що вимагає збільшення дози трамадолу. Одночасне введення трамадолу і специфічних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, трициклічних антидепресантів, нейролептиків може збільшити ризик появи судом.
Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 5 років.
