Промедол розчин
промедол (Promedolum)
міжнародна та хімічна назви: trimeperidine- 1, 2, 5-тремтіли-4-феніл-4-піперідінол пропаноат;
Основні фізико-хімічні характеристики: Прозора безбарвна рідина;
Склад. 1 мл розчину містить промедолу (тримеперидина) - 20 мг;
допоміжна речовина: вода для ін`єкцій.
Форма випуску лікарського засобу. Розчин для ін`єкцій.
Фармакотерапевтична група. Анальгетики-опіоїди. Код АТС N02A В04.
дія ліків. Фармакодинаміка. Синтетичний агоніст опіоїдних рецепторів. Володіє виражену аналгетичну і помірну протишокову, снодійну і спазмолітичну дію, підвищує скоротливу активність матки.
Механізм дії обумовлений стимулюванням мю-, дельта- і капа-підвидів опіатних рецепторів. Вплив на мю-рецептори зумовлює супраспинальную аналгезії, ейфорію, фізичну залежність, пригнічення дихання, збудження центрів блукаючого нерва. Стимуляція каппа-рецепторів викликає спинальну аналгезії, седативний ефект, міоз.
Пригнічує міжнейронну передачу больових імпульсів у центральній частині аферентного шляху, зменшує сприйняття центральною нервовою системою больових імпульсів, знижує емоційну оцінку болю. Може викликати розвиток фізичної залежності і звикання.
У порівнянні з морфіном, має слабшу та короткий знеболювальну дію. При цьому менш пригнічує дихальний центр, а також менш збуджує центр блукаючого нерва і блювотний центр, не викликає спазму гладкої мускулатури (окрім міометрія). Переноситися краще, ніж морфд.
Відео: Виготовлення ліків в умовах аптеки
При підшкірному і внутрішньом`язовому введенні дія починається через 10-20 хв. і триває 3-4 години і більше.
Фармакокінетика. Швидко всмоктується в кров при будь-якому спробі введення. Зв`язування з білками плазми досягає 40%. Метаболізується шляхом гідролізу з утворенням меперідіновой і нормеперідіновой кислот з подальшою їх кон`югацією. У невеликій кількості виводиться нирками в незмінному стані.
Показання для використання. Явний больовий синдром при злоякісних новоутвореннях, опіках, тяжких травмах, підготовці до операції та в післяопераційному періоді, спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів і кровоносних судин, в тому числі при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, кишкових, печінкових і ниркових коліках, дискинетических запорах, інфаркті міокарда, кардіогенному шоці, стенокардії, гострих невритах, сторонніх тілах сечового міхура, прямої кишки, уретри, парафімозу, гострому простатиті. У складі премедикації та в період наркозу, як протишокових препарат, для нейролептаналгезии (в комбінації з нейролептиками). В акушерстві застосовують для знеболювання і стимуляції пологів.
Спосіб використання і дози. Дорослим вводять підшкірно, внутрішньом`язово по 0, 5 - 1, 5 мл 2% розчину (10-30 мг тримеперидина). Вищі дози для дорослих: разова - 2 мл 2% розчину (40 мг), добова - 8 мл 2% розчину (160 мг).
Відео: Сіль: синтетичний наркотик
Дітям старше 2 років залежно від віку: у дітей 2-3 років разова доза становить 0, 15 мл 2% розчину (3 мг тримеперидина), максимальна добова - 0, 6 мл (12 мг) - 4-6 років: разова - 0, 2 мл (4 мг), максимальна добова - 0, 8 мл (16 мг) - 7-9 років: разова - 0, 3 мл (6 мг), максимальна добова - 1, 2 мл (24 мг) - 10 -12 років: разова - 0, 4 мл (8 мг), максимальна добова - 1, 6 мл (32 мг) - 13-16 років: разова - 0, 5 мл (10 мг), максимальна добова - 2 мл (40 мг).
Побічна дія. Слабкість, запаморочення, ейфорія, дезорієнтація, нудота, блювота, пригнічення дихального центру, звикання, фізична залежність.
Протипоказання. Порушення дихання внаслідок пригнічення дихального центру, загальне виснаження, біль в животі неясної етіології (до встановлення діагнозу), гостра алкогольна інтоксикація, дитячий вік до 2 років, одночасне лікування інгібіторами моноаміноксидази, підвищена індивідуальна чутливість до тримеперидина, вік старше 65 років.
Передозування. Раннє і небезпечний прояв - пригнічення дихального центру. Лікування: общереанімаціонние заходи, призначення антагоністів і агоністів-антагоністів опіатних рецепторів (налоксон, налорфин), симптоматична терапія.
Налоксон усуває пригнічення дихання і аналгезії, викликані наркотичними анальгетиками. Налорфин усуває депресію дихання, викликану наркотичними анальгетиками, при збереженні їх знеболювальної дії.
Особливості використання. При повторному застосуванні можливий розвиток звикання і лікарської залежності. Можлива ейфорія.
З обережністю застосовують при порушеннях функцій печінки та нирок, гіпертиреозі, гіпертрофії простати, імпотенції, шоку, міастенії, запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, а також у пацієнтів старше 60 років.
В період лікування промедолом не слід керувати автотранспортом і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, які потребують швидкості психомоторних реакцій. Не допускати вживання алкоголю.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні з іншими
препаратами, що роблять депресивний вплив на центральну нервову систему, можливе взаємне посилення ефектів. Тривале застосування барбітуратів (особливо фенобарбіталу) або наркотичних анальгетиків викликає розвиток перехресної толерантності.
Промедол сумісний з нейролептиками (галоперидолом, дроперидолом), холінолітиками, міотропну спазмолітиками, антигістамінними засобами.
Умови та термін зберігання. Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 3 роки.
