Приклади діагнозів - клінічне обстеження хворої дитини

Відео: У Москві проходять лікування шість дітей з Донецька

Відео: У краснодарському парку мати задушила 5-місячного сина

Приклад обґрунтування клінічного діагнозу хворому на гостру пневмонію

Дитина Олена Т., 9 міс.

З огляду на скарги (Зі слів матері) на задишку, кашель, підвищену температуру тіла, неспокій, порушення сну, відсутність аппетіта- дані анамнезу - Гострий початок захворювання, коли після контакту з хворими на ГРВІ з`явилися катаральні явища у вигляді нежиті, рідкісного кашлю, підвищення температури тіла до фебрильних цифр, задишка, посилення кашлю, триває лихоманка- результати об`єктивного дослідження - Задишка змішаного характеру, співвідношення між пульсом і диханням 2,5: 1, блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника, вкорочення перкуторного звуку нижче кута лопатки справа з ослабленням дихання при аускультації, наявність вологих середньо- і дрібнопухирцевих хрипів з обох сторін, (більше праворуч) - дані додаткові дослідження - Осередки інфільтрації в нижній частці правої легені рентгенологічно, в крові - лейкоцитоз із зсувом формули вліво, прискорена ШОЕ - можна встановити клінічний діагноз: вогнищева правобічна бронхопневмонія, гострий неускладнений перебіг, ДН II ступеня.

Приклад обґрунтування клінічного діагнозу хворому ревматизмом

Дитина Саша І., 13 років.

З огляду на скарги на задишку при фізичному навантаженні, припухання і болючість колінних суглобів, підвищену утомляемость- дані анамнезу - Захворювання почалося через 2 тижні після перенесеної ангіни, коли розвинувся артрит правого, потім лівого колінного суглоба, підвищилася температура тіла до фебрильних цифр, з`явилася задишка при ходьбе- результати об`єктивного дослідження - артрит обох колінних суглобів (дефигурация, підвищення місцевої температури, активні і пасивні рухи обмежені, болючі), розширення межі відносної тупості серця зліва, ослаблення верхівкового поштовху, глухість тонів серця, наявність III тону, глибокого з дме відтінком сісталіческого шуму, на верхівці пов`язаного з I тоном, що займає майже всю систолу, який проводиться за межі серцевої області і не змінюється при зміні положення тіла, тахікардія до 96-110 ударів в хвилину, зниження артеріального тиску - 85 і 55 мм рт. ст., результати додаткових методів дослідження - На ЕКГ синусова тахіаритмія, подовження інтервалу PQ, порушення процесів реполяризації в міокарді шлуночків, на ФКГ - тон- регресний високочастотний пансистолічний шум, пов`язаний з I тоном, Р мах. на верхушке- підвищення титрів АСЛ-0-1250 ОД / мм і АОГ-825 ОД / мм, з-реактивний білок 3 плюса, прискорена ШОЕ-36 мм / год, лейкоцитоз 12х10⁹/л.,- можна встановити клінічний діагноз: ревматизм (1), активна фаза, активність III ступеня, ендоміокардит (помірно виражений кардит), поліартрит, гострий перебіг, НК НА стадії.