Обстеження черевної порожнини при асциті
Правильна методика обстеження живота при асциті має дуже велике значення для успішного і своєчасного розпізнавання цього захворювання. Вона поєднує в собі послідовність і стрункість дослідження хворих із застосуванням всіх сучасних діагностичних методів.
Клінічне дослідження хворого з асцитом черевної порожнини https://medlazaret.ru/bolezni/ascit включає розпитування та огляд, обмацування, вимір окружності, перкусію і вислуховування живота, а також дослідження больової чутливості і пункцію. Воно доповнюється методами інструментального обстеження (гастроскопією, лапароскопией, ректоскопію), лабораторними і рентгенологічними дослідженнями. У деяких хворих завершальним методом обстеження є пробна лапаротомія і біопсія.
При обстеженні важливо пам`ятати, що треба не тільки правильно підмітити і зібрати виявлені симптоми, але необхідно вміти їх належним чином і оцінити.
Своєчасна діагностика асциту дуже полегшує і покращує лікування хворих. Особливо це має велике значення при гострих захворюваннях живота.
Вимірювання окружності живота
Вимірявши окружність живота, можна насамперед розпізнати збільшення або зменшення асциту. Зміна обсягу живота може також вказувати на виснаження або, навпаки, збільшення жирових запасів в черевній стінці і черевної порожнини. Для точного визначення кола живота слід вимірювати її завжди на одному і тому ж рівні в положенні хворого лежачи на спині, найкраще по лінії, що перетинає пупок.
Важливо також виміряти відстань між пупком і гребенем клубової кістки. Відзначено, що при запальних процесах, що локалізуються в клубової області, тут спостерігається асиметрія.
Аускультація живота
При аускультації живота у здорової людини вислуховуються лише слабкі булькання вмісту в кишечнику. При посиленій перистальтиці можна чітко чути бурчання і різкі звуки. Навпаки, при парезі кишечника, викликаному асцитом, навіть при тривалому вислуховуванні не вдається виявити ніяких звуків.
Відео: Олена Малишева: Лікування асциту черевної порожнини. Рідина в животі - симптоми і причини!
Вкрай рідко вислуховується шум тертя очеревини (що дозволяє запідозрити наявність фібринозного асциту) і ще рідше - рух гидатид. Останній феномен виникає при наявності кісти і пояснюється звуковими явищами, які залежать від зіткнення дочірніх міхурів при постукуванні стінки кісти.
Ю. Ю. Джанелідзе підкреслював значення аускультації при асциті. На його думку, тоді вислуховується ціла гама різноманітних шумів, іноді з металевим відтінком.
Відео: Лікування асциту в домашніх умовах народними засобами
пневмоперитонеум
Метод дослідження порожнини живота після введення в неї кисню або простого повітря в хірургічній діагностиці має порівняно невелике значення. Введений в живіт повітря заповнює простір між нутрощами і створює строкату картину при рентгенівському дослідженні. Завдяки цьому вдається встановити контури черевних нутрощів і виявити зміни в них. Зокрема, пневмоперитонеум дозволяє обстежити контур печінки на тлі просвітлення. Цим методом також вдається диференціювати пухлини селезінки, що симулюють спленомегалию при асциті, від пухлин шлунка, нирки і надниркової залози.
