Асцит

Відео: Асцит - рідина в животі

Асцитом називають скупчення в черевній порожнині рідини.

Причини виникнення асциту

Найбільш часто асоціюють виникає при хворобах нирок, серцевої недостатності, аліментарної дистрофії, цирозі печінки, внаслідок ураження лімфатичного грудного протока, очеревини (туберкульозне, ракове обсіменіння і так далі), в результаті здавлення стовбура ворітної вени печінки або тромбозі її гілок. У новонароджених асцит розвивається при прихованих крововтратах або при наявності у плода гемолітичної хвороби. У дітей до трьох років асцит зазвичай пов`язаний з хворобами печінки, але може бути і результатом ексудативно ентеропатія, хронічних розладів харчування, а також проявом нефротичного синдрому. Виникненню асциту сприяють порушення водно-сольового обміну.

Клінічні ознаки асциту

Скапливающаяся в черевній порожнині в великих кількостях рідина (іноді більше 20 літрів) викликає відтискування в грудну порожнину діафрагми і підвищення внутрішньочеревного тиску. Результатом цього стає обмеження руху легких (аж до дихальної недостатності), порушуються функції серця, розвивається білкова недостатність. Визначити асцит клінічно можна тільки при наявності не менше одного літра рідини в черевній порожнині. При огляді відзначають збільшення живота, його відвисання, випинання пупка. У хворого, в лежачому положенні вибухають бічні відділи живота, він розпластаний ( «жаб`ячий живіт»). На шкірі живота добре помітна венозна мережу. Покручені, набряклі і розширені вени концентруються навколо пупка і в вигляді променів відходять від нього, утворюючи так звану «голову Медузи». При перкусії черевної порожнини над її бічній або пологому частиною чути тупий звук. Коли положення тіла змінюється, змінюється і межа тупості. Долонею, яка додається збоку з одного боку живота, можна відчути поштовхи, що виникають при постукуванні пальцями іншої руки по протилежній стороні (так званий симптом флуктуації). Рентгенологічним дослідженням і перкусією визначають обмеження рухливості діафрагми. У хворих з асцитом, ускладненим серцевою недостатністю нерідко спостерігають гідроторакс (рідина в плеврі).

діагностика асциту

Головною діагностичної завданням є встановлення основного захворювання, результатом якого став асцит. При цирозі часто асоціюють поєднується з кровотечами з вен стравоходу і супроводжується розвитком під шкірою живота колатералей. При серцевій недостатності, ускладненої асцитом, спостерігають набряки стоп і гомілок, акроціаноз. При нирковій недостатності поширені набряки підшкірної клітковини і шкіри.

Відео: Асцит. Симптоми, ознаки, лікування

Для діагностики велике значення має пункція черевної порожнини з подальшим дослідженням отриманої рідини. У пацієнтів з серцевою недостатністю і цирозом печінки рідина прозора, містить в основному клітини ендотелію, білкова концентрація не більше 2,5%. При раку очеревини в рідині виявляють ракові клітини. У дітей до трьох років асцит необхідно диференціювати від псевдоасцітом, який можна спостерігати при муковісцидозі і глютеновой хвороби.

лікування асциту

Направлено на усунення основної хвороби. Для зниження кількості рідини застосовують антагоністи альдостерону, сечогінні засоби, нормалізують водно-сольовий обмін. Якщо медикаментозні методи неефективні, показана пункція черевної порожнини. До хірургічного лікування асциту вдаються для зменшення портальної гіпертензії і створення необхідних умов для всмоктування рідини прилеглими тканинами. Прогноз основної хвороби при ускладненні асцитом погіршується.

За матеріалами https://medvesti.com