Етіологія панкреатиту

Відео: ДРТ діагностика і етіологія.mp4

В етіології панкреатиту виділяють три групи пов`язаних факторів:

Відео: Гостра панкреатит

• механічні;
• нейрогуморальні;
• токсичні.

Провідна роль в етіології панкреатиту належить хворобам жовчного міхура, жовчних проток. Істотне значення має стан дванадцятипалої кишки. Виразкова хвороба її, при локалізації виразки на задній стінці, супроводжується пенетрацией в головку підшлункової залози. При функціональних і органічних дуоденостазе підвищується внутрішньопросвітний тиск, а це при недостатності функції БДС супроводжується дуоденопанкреатіческім рефлюксом з підвищенням внутрипротокового тиску. Кишковий вміст активує протея і липолитические ферменти підшлункової залози. Прикладами механічного дуоденостаза є кільцеподібна підшлункова залоза, артеріомезентеріальная непрохідність. Наявність околососочкових дивертикулів ДПК внаслідок дивертикулита може супроводжуватися як спазмом БДС, так і його атонией з утрудненням відтоку панкреатичного соку з протоковой гіпертензією або дуоденопанкреатіческім рефлюксом.

Відео: Хронічний гепатит

Гострі і хронічні порушення мікроциркуляторного кровообігу підшлункової залози при гіпертонічній хворобі, особливо при кризах і шоці різного генезу, атеросклеротичної оклюзії черевного стовбура, тромбозі і емболії брижових судин вважаються причинами ішемічного гострого панкреатиту. В якійсь мірі розладом кровообігу можна пояснити етіологію панкреатиту після операції на серце при штучному кровообігу, трансплантації органів.

Розвиток запалення підшлункової можливо при багатьох захворюваннях ендокринних органів: цукровому діабеті, гіперліпідемії, захворюванні паращитовидних залоз, а також при вірусних захворюваннях: гепатиті, СПІДе- вагітності. Етіологією гострого панкреатиту при цих станах є порушення системного метаболізму, нейрогуморальних і вісцеральних взаємин.

Можливий розвиток токсичного гострого панкреатиту при застосуванні лікарських препаратів. Виділяють три групи їх по характеру причинно-наслідкового зв`язку:

• А - з з`ясованим: азатіоприн, 6-каптопурін, аспарагиназа;
• Б - з ймовірнісної: вальпроєва кислота, фуросемід, сульфаніламіди, тетрациклін, великі дози парацетамолу та ерготаміну, сульфасалазин, естрогени;
• В - з можливою: кортикостероїди, метронідазол, еритроміцин, циметидин, метилдофа, саліцилати.

токсичний гострий панкреатит можливий при укусі скорпіона, кобри.

Не виключається і спадкова схильність до розвитку гострого запалення підшлункової, що пов`язують з двома специфічними мутаціями гена катіонного тріпсіногена, які сприяють передчасної активації цього ферменту, що викликає «самопереваривание» ацінарних клітин.

Виділяють три групи факторів пошкодження ацинарних клітин і етіології панкреатиту:

Відео: Хронічний гепатит

• преацінарние - внаслідок ураження судин атеросклерозом, загальних розладів кровообігу;
• ацінарние - алкоголь, віруси, травма;
• постацінарние - порушення функції БДС, загальної жовчної протоки, кільцеподібна підшлункова залоза.

Гостре панкреатичне запалення може розвинутися внаслідок багатьох причин, т. Е. Він є поліетіологічним захворюванням.

У клінічній практиці в етіології панкреатиту провідна роль відводиться захворювань біліарної системи (біліарний панкреатит), алкоголю (алкогольний панкреатит), травм підшлункової залози (травматичний, післяопераційний). У випадках нез`ясованої причини гострий панкреатит вважають ідіопатичним.

Будь-які причини панкреатиту, що ведуть до пошкодження ацинарних клітин, гіперсекреції і утруднення відтоку панкреатичного соку з гіпертензією його, сприяють активації ферментів, що викликають її аутолиз.