Діагностика хвороби гіршпрунга

Відео: Епідемічна пухирчатка новонароджених, етіологія, патогенез, клініка, лікування, прогноз

діагностика хвороби Гіршпрунга базується на оцінці симптоматики і додаткових методах дослідження.

симптоми

Відео: Як діагностувати захворювання за зовнішніми ознаками

Починаючи з народження або незабаром після нього, у дитини спостерігається затримка стільця, слабкість, дитина втрачає апетит, з`являється нудота, блювота. Після стільця ці явища тимчасово проходять. Екскременти мають гнильний запах, містять домішки крові та слизу, а іноді і залишки неперетравленої їжі, прийнятої кілька тижнів тому.

Дитина блідий, виснажений, але в розвитку відстає мало. При різкій вираженості захворювання і недостатньому догляді хворі швидко виснажуються, з`являються головні болі, сонливість, мозкові явища. Болі частіше бувають нападоподібними і супроводжуються видимої перистальтикою кишки.

Основною ознакою хвороби є рівномірний або, частіше, нерівномірне збільшення живота, яке вже в перші роки життя стає помітним.

Якщо батьки консервативними заходами домагаються регулярного стільця, обсяг живота може збільшуватися повільно. Пупок випнутий, шкіра на животі истончена, через неї просвічують розширені вени. При перкусії чути тимпанічнийзвук, виключаючи місця скупчення калу. При пальпації живіт мало хворобливий. При високо піднятою діафрагмі кровообіг і дихання порушуються, у хворих відзначається задишка і ціаноз.

Здавлення розширеної кишкою сусідніх органів веде до їх зміщення, порушення їх функції і харчування, а здавлення нижньої порожнистої вени - до набряку стінки живота, мошонки, ніг і до асцит.

діагностика хвороби Гіршпрунга при ясно виражених симптомах не надто важкий. Особливо, якщо шляхом розпитування встановлено, що запори почалися з перших днів після народження або що в одній сім`ї на цю хворобу страждає кілька людей.

Обстеження для діагностики хвороби Гіршпрунга

Ректороманоскопія в звуженої дистальної частини кишки затруднітельна- в розширеній - ректоскоп можна повертати в різні боки. У звуженої частини є дрібні, легко УДАЛИМА шматочки калу, а в розширеній є скупчення калу, але видалити його важко.

При рентгенівському дослідженні наявність вузького неперістальтірующего ділянки кишки дистальніше розширення характерно для хвороби Гіршпрунга. Ділянка ця може бути різної довжини.

Цінним діагностичним методом є біопсія, що складається в висічення шматочка м`язів звуженої кишки, без розтину слизової. Відсутність вузлів парасимпатичного нервового сплетення з достовірністю вказує на захворювання Гіршпрунга.

Диференціальна діагностика хвороби Гіршпрунга проводиться від туберкульозного перитоніту, а у дітей грудного віку - від пилороспазма, який відрізняється наполегливою блювотою. При так званому ідіопатичному мегаколоні захворювання починається не з перших днів народження, крім того, пряма кишка розширена і заповнена калом до анального отвору, чого не буває при хворобі Гіршпрунга.