Ти тут

Нетримання калу - хвороби кишечника у дітей

Зміст
Хвороби кишечника у дітей
Табличні довідкові дані
Порушення всмоктування тонкої кишки
ентеральна недостатність
діагностика
Дієтотерапія при хронічних розладах харчування
Хвороби товстої кишки
нетримання калу
неспецифічний коліт
ревматичні хвороби
Вроджені вади розвитку кишечника
хвороба Гіршпрунга
запори
долихосигма
аномалії ротації
Випадання прямої кишки
Тріщина заднього проходу і геморой
Поліпи товстої кишки
Рідкісні синдроми при захворюваннях кишечника
дисбактеріоз кишечника

Нетримання калу (енкопрез)

У поняття енкопрез не належать випадки постійного нетримання калу при вроджених дефектах іннервації тазових органон, спинномозкових грижах, пошкодженнях головного і спинного мозку.

Причини енкопрез:

  1. гострий і хронічний психічний стрес;
  2. систематичне придушення позивів на дефекацію (перерозтягнення стінки кишки знижує чутливість рецепторів);
  3. гострі кишкові інфекції (після дизентерії, диспепсії, ентероколіту знижується чутливість рецепторів);
  4. асфіксія і родова травма (у зв`язку з незрілістю інтрамуральних нервових сплетінь, дискоординацией рефлекторної взаємозв`язку стінки прямої кишки і сфінктерного апарату).

Види енкопрез:

  1. істинний функціональний енкопрез (денний, нічний, змішані форми) виникає при порушенні сфінктерів прямої кишки при психічних афекту і внаслідок перинатальної енцефалопатії;
  2. помилковий енкопрез (парадоксальне нетримання калу, пов`язане з хронічним застоєм вмісту в переповнених дистальних відділах товстої кишки).


Енкопрез частіше виникає у віці 3-7 років днем при іграх, уві сні, без видимих причин і при змішаних причини.
Перебіг: 1) гостре і швидко закінчується;

  1. повільно розвивається симптоматика з неухильним прогресуванням;
  2. перехідні форми перебігу.

Істинний енкопрез: поступове уражень самостійного стільця, прогресуюче нетримання. Кал не затримується в прямій кишці. Часте поєднання з нетриманням сечі.
Помилковий енкопрез - нетримання калу на тлі прогресуючого запору. Пряма кишка туго заповнена калом, тонус анального жому нормальний. Великий діаметр калового стовпчика. Збільшення нижньої половини живота, розширення прямої кишки. (Необхідний диференційний діагноз з хворобою Гіршпрунга.)
Лікування: створення спокійного побуту, психотерапія хворого. При помилковому Енкопрез очисні клізми, послабляющая дієта, фітотерапія, при нічному - вироблення досвіду дефекації перед сном.

Діагностика нетримання калу
Схема 7. Діагностика нетримання калу



Термоконтрастние клізми 15-20 днів поспіль, броміди. При денному Енкопрез - очисні клізми вранці і ввечері 25-30 днів. Вироблення рефлексу на дефекацію після сніданку. При всіх видах нетримання калу: тренування сфінктера (стискання введеного в пряму кишку катетера), ЛФК, зміцнення черевного преса, прозерин внутрішньом`язово і електрофорез з ним, електростимуляція анального сфінктера і м`язів промежини. Відсутність ефекту після кількох курсів лікування є ознакою необоротних змін в стінці прямої кишки і вимагає хірургічного лікування.

Первинне нетримання калу

  1. Вроджена органічне нетримання калу:
  2. нетримання калу внаслідок вродженого або рано набутого грубого анатомічного дефекту або порушення іннервації анальної області;
  3. внаслідок хірургічної ліквідації атрезії ануса;
  4. внаслідок первинного мегаколона (хвороба Гіршпрунга).
  5. Функціональне нетримання калу:
  6. внаслідок невиработку відповідного досвіду у розумово відсталих дітей і в осіб, які не отримали відповідного виховання;
  7. у дітей, з раннього віку страждають вираженою невропатией;
  8. первинне неврозоподібний нетримання калу (у осіб з спадково обумовленої або рано придбаної внаслідок органічних шкідливостей резидуального характеру затримкою формування навичок регуляції каловиделенія- у осіб з раннього віку страждають профундосомніей, через що вони не можуть своєчасно прокинутися для спорожнення кишечника).

Таблиця 42.
Класифікація варіантів вторинного нетримання калу


психогенні форми

органічні форми

При душевних захворюваннях

  1. Невротичний нетримання калу:

а) істеріческое-
б) навязчівое-
в) змішане.

  1. Патохарактерологичне нетримання калу
  1. Істеричний психоз з нетриманням калу
  1. Внаслідок травми каловиделітельной системи (побутова травма, патологія пологів та ін.)
  1. Внаслідок органічного пошкодження головного і спинного мозку
  2. Внаслідок вторинного мегаколона
  1. При кататоническом синдромі
  2. При параноїдальний синдром
  3. При маніакальному синдромі
  4. При депресивному синдромі
  5. при слабоумстві
  6. При гіпердинамічного і психопатоподобном синдромах
  7. При епілепсії і епілептиформних синдромах резидуально-органічного церебрального генезу


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!