Амітриптилін

Амітриптилін - лікарський засіб з групи трициклічних з`єднань, що володіє вираженою седативною та антидепресивну дію.

Форма випуску та склад

Являє собою синтетичний препарат, діючою речовиною якого є амитриптилина гідрохлорид.

Випускається в двох лікарських формах:

• Таблетки, вкриті оболонкою, упаковані по 50 штук. Кожна таблетка містить 25 мг амітриптиліну;
• Розчин для ін`єкцій 1% -й в ампулах по 2 мл. В 1 мл розчину міститься 10 мг активної речовини. Ампули упаковані в пачки з картону по 5 або 10 штук. У блістері 5 ампул.

Показання до застосування Амітриптиліну

Препарат приймають виключно за призначенням лікаря. Крім того, слід суворо дотримуватися дозування, зазначеної в інструкції до амітриптиліну.

Існують наступні показання для лікування даними лікарським засобом:

• Тривожно-депресивні стани і депресії будь-якого походження;
• Булімічний невроз;
• Порушення поведінки, змішані емоційні розлади і фобії;
• Психогенная анорексія;
• Неврогенні больові синдроми;
• Профілактика мігрені;
• Дитячий енурез, за винятком випадків, коли у пацієнта спостерігається гіпотонічний сечовий міхур.

На відміну від багатьох інших антидепресантів, Амитриптилин не викликає загострень продуктивної симптоматики - марення, галюцинацій і т. Д.

Протипоказання

Забороною на застосування Амітриптиліну, навіть при наявності показань, є:

• Відновлювальний і гострий період інфаркту міокарда;
• Виражена артеріальна гіпертензія;
• Серцева недостатність (стадія декомпенсації);
• Порушення провідності міокарда;
• Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і шлунку;
• Гострі захворювання нирок і печінки;
• Гіпертрофія передміхурової залози;
• пілоростеноз;
• Атонія сечового міхура;
• Гіперчутливість до амітріптіліну;
• Період вагітності та годування груддю;
• Дитячий вік до шести років.

З обережністю проводять лікування амітриптиліном при епілепсії і маніакально-депресивний синдром, шизофренії, гіпертиреозі, бронхіальній астмі, серцевої недостатності і стенокардії, внутрішньоочної гіпертензії, закритокутовійглаукомі, при пригніченні кровотворення, а також у осіб, які страждають на алкоголізм.

Спосіб застосування та дозування Амітриптиліну

Згідно з інструкцією, Амитриптилин приймають всередину після їжі або безпосередньо під час прийому їжі. Це дозволяє зменшити подразнення слизової оболонки шлунка.

Лікування препаратом починають з невеликих доз, поступово їх збільшуючи. Початкова добова доза Амітриптиліну становить 50-75 мг, розділена на 2-3 прийоми. Під суворим контролем лікаря дозу препарату поступово збільшують, але не більше ніж на 25-50 мг на добу, і доводять до 150-200 мг.

Хворим похилого віку, дітям 12-18 років, а також пацієнтам з легкими неврологічними порушеннями зазвичай призначають мінімальну дозу препарату в 25-100 мг. Її ділять на 2-3 прийоми або приймають одноразово перед сном.

При важких депресіях, ніяк не піддаються лікуванню, допустима добова доза становить 300 мг Амітриптиліну і більш. Збільшують дозу поступово, доводячи її до максимально переносимої організмом концентрації.

Стійкий антидепресивний ефект від застосування Амітриптиліну досягається приблизно через 2-4 тижні після початку лікування. Після цього добову дозу лікарського засобу повільно і поступово знижують. При повторній появі ознак депресії необхідно повернутися до ефективної дозуванні. Раптова відмова від лікування або різке скорочення дози препарату можуть призвести до розвитку синдрому відміни.

При застосуванні Амітриптиліну у дітей, наприклад, для лікування енурезу, призначають одноразову дозу в 15-25 мг, що приймається безпосередньо перед сном. При цьому, за інструкцією, доза не повинна перевищувати 2,5 мг / кг ваги дитини.

Побічні дії Амітриптиліну

Негативні реакції при використанні препарату в основному пов`язані з його холіноблокуючу дію. Так, можливі наступні явища, які, як правило, проходять після адаптації до амітриптиліну або зниження дози:

• Нечіткість зору;
• Сухість в роті;
• Парез акомодації;
• Підвищення внутрішньоочного тиску;
• Затримка сечовипускання;
• Кишкова непрохідність;
• запор;
• Підвищення температури тіла.

При застосуванні Амітриптиліну можуть також виникати такі побічні явища:

• Серцево-судинна система: аритмія, тахікардія, порушення провідності, серцева недостатність, непритомність;
• ЦНС і периферична нервова система: слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль, запаморочення і шум у вухах, дратівливість, сплутаність свідомості, рухове збудження;
• Травна система: печія, нудота і блювота, порушення смаку, стоматит, біль у шлунку, діарея;
• Ендокринна система: зміна лібідо і потенції, збільшення грудних залоз у жінок і чоловіків;
• Алергічні реакції: кропив`янка, висип, свербіж, ангіоневротичний набряк;
• Інші: випадання волосся, збільшення маси тіла, пітливість, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, еозинофілія, пурпура та ін.

особливі вказівки

Застосування Амітриптиліну в дозах, що перевищують 150 мг на добу, призводить до зниження порога судомної активності. Це слід враховувати при лікуванні пацієнтів, в анамнезі яких є схильність до виникнення судомних нападів.

Під час прийому лікарського засобу забороняється вживати алкоголь і займатися діяльністю, що вимагає підвищеної концентрації уваги.

аналоги Амітриптиліну

Аналогами препарату є Елівел, Саротен і Саротен ретард.

Терміни та умови зберігання

Амітриптилін, за інструкцією, слід зберігати в сухому темному місці при температурі 10-25 ° C, недоступному для дітей.

Термін придатності препарату, в залежності від виробника і форми випуску, 2-3 роки.