Герпетична інфекція
| Зміст |
|---|
| герпетична інфекція |
| діагноз |
Відео: 27.11.2015. 14. Зиганшин О.І. Герпетична інфекція. Можливі методи терапії
герпетична інфекція (Герпес) - вірусне захворювання, що характеризується висипанням тісно згрупованих бульбашок на гіперемійованою шкірі або слизових оболонках.
Етіологія. Збудник простого герпесу - virus latens herpetis Gruter. Відомо 2 типу його, ВПГ-1 і ВПГ-2. ВПГ-1 виділяється з уражених ділянок шкіри і слизових оболонок, ВПГ-2 - з геніталій. Збудник термолабільних, стійкий до низьких температур.
Епідеміологія. Джерело інфекції - хвора або вірусоносій. Первинне інфікування відбувається в ранньому дитячому віці. Шляхи передачі: повітряно-краплинний і контактний, можливе зараження і статевим шляхом. Захворювання реєструється в основному у вигляді спорадичних випадків, спостерігаються і невеликі епідемічні спалахи.
патогенез. Вхідні ворота - шкіра і слизові оболонки, частіше порожнини рота, кон`юнктив і геніталій. На місці проникнення вірусу відбувається його розмноження з утворенням везикулезной висипу. Після первинного інфікування та загоєння первинного вогнища організм не завжди звільняється від збудника, залишаючись в таких випадках постійним його носієм. При несприятливих умовах (переохолодженні, перегріванні, після травм, інтоксикацій, стресових ситуацій) латентна герпетична інфекція може загострюватися, виникає рецидив на ендогенної основі. Місцем персистенції вірусу є регіонарні нервові вузли. Поширення вірусу в організмі здійснюється гематогенним, неврогенні і лімфогенним шляхом. При цьому велике значення надається лейкоцитам і еритроцитів крові, що забезпечує захист його від дії гуморальних антитіл. У дітей з імунологічної недостатністю і при масивної імунодепресивної терапії можлива гематогенна дисемінація вірусу з генералізацією інфекції при первинному зараженні. Є повідомлення про важливе значення в патогенезі герпетичної інфекції аутоаллергии.
Клініка. Інкубаційний період при простому герпесі - від 2 до 12 днів. Первинне інфікування у 80-85% хворих протікає безсимптомно. У решти спостерігаються ті чи інші клінічні прояви. Однією з найбільш частих форм герпетичної інфекції є шкірна, в основному локалізована, рідко - генералізована. При ураженні шкіри спочатку з`являється папула з наступним утворенням вузликів, незабаром перетворюються в везикули розміром від шпилькової головки до просяного зерна з груповим їх розташуванням в одному або декількох осередках. Найбільш часто герпетичні висипання бувають на губах, крилах носа, вухах. З плином часу вміст везикул стає мутним, елементи висипу підсихають, утворюються жовтуваті скоринки. Можлива короткочасна лихоманка.
При ураженні слизових оболонок клінічні прояви залежать від локалізації вогнища. Найчастіше розвивається герпес у вигляді герпетичного стоматиту, гінгівостоматіта, фарингіту, езофагіту або герпесу на губах. Проникнення вірусу через кон`юнктиву може зумовити розвиток кератиту, кератокон`юнктивіту, ирита і навіть иридоциклита. Генітальний герпес найчастіше проявляється цервицитом, вагінітом або вульвовагинитом, рідше уретритом і цистит. На слизових оболонках везикули виразкуються, утворюються ерозії. Регіонарні лімфовузли збільшуються, стають болючими. За 1-2 дні до висипання можлива гарячкова реакція.
Герпетична інфекція може вражати нервову систему у вигляді менінгоенцефаліту з переважним проявом то менінгеального, то енцефалітіческого синдромів, моно- або полирадикулоневрита, миелита. При ураженні нервової системи в клінічній картині можуть превалювати психотичні стани і вегетодістонія.
Генералізація вірусної інфекції протікає важко з високою і тривалою лихоманкою і можливим залученням до процесу внутрішніх органів (печінки, легенів і т. Д.), Частіше буває у новонароджених, не завжди супроводжується ураженням шкіри і слизових оболонок.
