Діагноз - герпетична інфекція

Відео: *** Герпетические Інфекції *** | *** Gerpeticheskie Infekcii ***

Диференціальний діагноз. При шкірних висипаннях, мономорфного характер бульбашок в кожному осередку ураження, односторонньої локалізації та розташування висипки по ходу нервів відповідно зоні ураження вузлів діагноз не викликає сумніву.

Труднощі в розпізнаванні можуть виникнути в разі обмеженого вогнища герпетичної висипки на відкритій ділянці тіла при гангренозний формі оперізуючого лишаю, що нагадує сибірську виразку. Виключити її дозволяє наявність больового синдрому, відсутність по периферії намиста з бульбашок і навколишнього зони набряку, фестончатие обриси зони кожного поразки і відсутність епідеміологічних даних. У випадках поодиноко розташованих везикул на обмеженій ділянці може виникнути необхідність диференціювати оперізуючий лишай від гострої екземи. При цьому важливе значення має типовий для екземи свербіж шкіри, наявність мокнутия, дрібних бульбашок з прозорим вмістом і безладне їх розташування.

Герпетичну екзему Капоші також доводиться диференціювати з іншими захворюваннями шкіри (Екземою, еритродермією і ін.), На тлі яких вона може виникнути, особливо у випадках застосування імунодепресантів. Висипання при герпесі численні, згруповані, однокамерні, мономорфние. В елементах висипки серозне, рідко геморагічної вміст, через кілька днів утворюються скоринки. Можлива лихоманка, збільшення регіонарних лімфовузлів, герпетичні висипання на інших ділянках шкіри і слизових. Навколишнє шкіра при цьому не змінена.

Для еритродермії характерно розповсюджене запалення шкіри, різка її гіперемія, набряк і інфільтрація, лущення. Окремі форми протікають з підвищенням температури, різким порушенням загального стану. Нейродерміт відрізняється сверблячкою і зміною шкіри у вигляді лихенизации обмежених ділянок, рідше зустрічається генералізована, дифузна форма.

Відео: Герпетична інфекція Трансфер фактор, Смирнова З У

Значні труднощі виникають у випадках розвитку больового синдрому до появи шкірних висипань. Як помилкових діагнозів у таких випадках можуть бути гострий холецистит, апендицит, ниркова колька, стенокардія, бешиха і ін. Труднощі в діагнозі обумовлені головним чином раптовістю, інтенсивністю больового синдрому і локалізацією його в зоні проекції відповідного органу (печінки, серця, нирок). Діагностичні сумніви частково можуть бути дозволені при ретельному обліку характеру болю, зміни чутливості на ділянках, які не збігаються повністю з зонами Захар`їна - Геда. При болю в животі відсутні ознаки подразнення очеревини. У випадках болю, що імітує стенокардію, відсутній ефект від застосування засобів, що розслабляють гладкі м`язи вінцевих артерій. Діагностичні труднощі зникають при появі характерних висипань на шкірі або слизових оболонках.

Герпес, який розвинувся на слизовій оболонці рота, може бути помилково прийнятий за афтознийстоматит. Відмінною особливістю герпесу є групове розташування і мелкофестончатие обриси ерозій на противагу одиничним великим афтам з гнійним нальотом при афтозний стоматит. Герпетичний стоматит супроводжується підвищенням температури та іншими симптомами загальної інтоксикації, тоді як при афтозний стоматит загальний стан, як правило, не порушено.

Відео: VOT MY I KUSHAEM.240

При локалізації герпесу в області статевих органів може виникнути підозра на первинну сіфілому. На відміну від останньої при герпесі відзначаються гострий перебіг хвороби, характерний вигляд бульбашкової висипки або ерозій з мелкофестончатимі краями, печіння, свербіж, поколювання, відсутність индуративного набряку біля основи ерозії.

Герпетичні ураження нервової системи і очей можуть поєднуватися з іншими проявами герпетичної інфекції (шкіри, слизових оболонок), що значно полегшує етіологічну диференціальну діагностику. При відсутності таких проявів етіологія захворювання встановлюється на підставі виділення вірусу або серологічно. Вірус може бути виділений з вмісту бульбашок, спинномозкової рідини, слини, сліз, головного мозку, внутрішніх органів. Наростання титру антитіл в реакціях нейтралізації і зв`язування комплементу може бути виявлено в сироватці крові і спинномозкової рідини. В діагностичному плані рекомендується також застосування імунофлуоресцентного методу і виявлення епітеліальних багатоядерних гігантських клітин.