Гіпертензійного синдром у дітей

Рекомендована ширина манжети для вимірювання тиску (по Н. Silver і співавт., 1977):
Новонароджені 2 - 3.5 см
1-5 років 5 -8 см
6-10 »8 - 10 см
11 »12 см
Діти з ожирінням 14 см

Персентілі для кров`яного тиску (no Н. Silver і співавт., 1977)

Причини гіпертензії у дітей (По Н. Silver і співавт., 1977)
ПОЧЕЧНАЯ:

1. аневризма ниркової артерії;
2. вроджені аномалії;
3. гломерулонефрит, гострий і хронічний;
4. гемолітико-уремічний синдром;
5. підковоподібна нирка;
6. гідронефроз;
7. гіпоплазія нирок;
8. нефроз;
9. обструкція ниркової артерії;
10. паранефрит;
11. полікістоз;
12. пієлонефрит;
13. туберкульоз;
14. пухлини (Вільмса і ін.).

КАРДІОВАСКУЛЯРНА:

1. недостатність артеріальних клапанів;
2. артеріосклероз;
3. коарктация аорти;
4. артеріальна протока;
5. мітральний стеноз;
6. істинна поліцитемія.

ЦНС:

1. діенцефальні порушення;
2. енцефаліт;
3. збільшення внутрішньочерепного тиску;
4. бульбарний поліомієліт;
5. пухлина гіпоталамуса.

Гормональні:

1. пухлини надниркових залоз;
2. аденокортікальние стероїдні пухлини;
3. адреногенітальний синдром;
4. синдром Кушинга;

1. цукровий діабет;
2. дисгенезия гонад;
3. гиперальдостеронизм;
4. нейробластома;
5. феохромоцитома.

ОТРУЄННЯ:

1. кортикостероїди;
2. отруєння ртуттю;
3. хронічне отруєння свинцем;
4. сімпатікоміметікі;
5. талій;
6. хлористий натрій;
7. вітамін D.

ІНШІ

1. ангиит;
2. дісаутономія;
3. емоційний стрес;
4. алергічні хвороби;
5. гіпертензія есенціальна або ідіопатична;
6. вузликовий періартеріїт;
7. порфірія;
8. посттравматичні.

Первинні і вторинні причини гіпертензії (за Н. Harter, 1967)
I. Есенціальна гіпертензія

1. Порушення обсягу плазми
2. Порушення серцевого викиду
3. Порушення ниркових функцій
4. Порушення нейрогенной активності
5. Порушення судинного опору
6. Вторинні причини гіпертензії
7. Ниркова недостатність

Гіпертензія, залежна від обсягу позаклітинної рідини
Гіпертензія, яка не залежить від обсягу позаклітинної рідини
Гіпертензія при високому вмісті реніну

1. Стеноз ниркової артерії
2. стадія
3. стадія
4. стадія
5. Гіпертензія, пов`язана з ендокринними порушеннями

Відео: Як ЗНИЗИТИ внутрішньочерепний ТИСК. міні масаж

Первинний гіперальдостеронізм і його варіанти Феохромоцитома
Гіпер- і гипотиреоидизм
акромегалія

1. Гіпертензія при низькому вмісті реніну
2. Гіпертензія при високому вмісті реніну

Причини розвитку нефрогенної артеріальної гіпертензії (за В. А. Петеркова, 1988)
Паренхіматозна ниркова артеріальна гіпертензія:

1. гострий і хронічний гломерулонефрит (первинний і при системних васкулітах і коллагенозах);
2. інтерстиціальний абактеріальний нефрит;
3. хронічний інтерстиціальний бактеріальний нефрит (пієлонефрит);
4. вроджені аномалії нирок (підковоподібна нирка, полікістоз, дистопія, гідронефроз, аномалії кількості та ін.);
5. «Маленька нирка» (первинна справжня гіпоплазія, дисплазія, сегментарна гіпоплазія, рефрюкс-нефропатія);
6. амілоїдоз нирок (первинний при періодичної хвороби або вторинний на тлі хронічної гнійної інфекції);
7. діабетичний гломерулосклероз Кіммельстіла-Вільсона;
8. пухлини нирки (саркома Вільямса, ренінома і ін.);
9. травма нирки;
10. перінефріт (нирка Пейджа).

Вазоренальна артеріальна гіпертензія:

1. стеноз ниркової артерії (магістральної або внутрипочечной);
2. множинні ниркові артерії;
3. аномалії ниркових вен;
4. тромбоз ниркової вени;
5. тромбоз ниркової артерії;
6. аневризма ниркової артерії або вени;
7. ураження ниркових артерій при системних васкулітах (вузликовий періартеріїт);
8. фибромускулярная дисплазія ниркових артерій;
9. аорто-артеріїт з ураженням ниркових артерій.

Причини транзиторної гіпертензії (за М. Dillon, 1989)
Гострий гломерулонефрит Капілляротоксіческій нефрит гемолітико-уремічний синдром Гостра ниркова недостатність Післяопераційний період (урологічні операції) Період після трансплантації Гостра гіповолемія:

1. рецидив нефротичного синдрому;
2. опік;
3. ниркова, надниркова та гастроинтестинальная втрата солей.

Хвороби центральної нервової системи:

1. пухлина;
2. інфекція;
3. травма;
4. судомний синдром-синдром Guillain-Вагге- поліоміеліт- фамільна дісаутономія- гіперкальціемія- отруєння свинцем.

Лікування або високі дози:

1. кортикостероїди;
2. симпатомиметики;
3. оральні контрацептиви.

Надмірне призначення:

1. кров;
2. плазма;
3. сольові розчини.

Клінічна симптоматика гіпертензії у дітей старшого віку (по Е. Leumann, 1979)

Стратегія обстеження дітей з гіпертензією (По М. Dillon, 1989)

А Повний аналіз крові
Плазма: вміст електролітів, уратів, холестерину, сечовини, креатиніну Аналіз сечі В УЗД черевної порожнини
Радіоізотопна ренографія ("Tc-DMSA) або екскреторна урографія
+/ - Мікційна цистоуретрографія
Ренін і альдостерон в плазмі периферичної крові 24- годинний сеча VMA або катехоламіни плазми Рентгенограма грудної клітини та ЕКГ
З Ангіографія
Дослідження реніну в головній або сегментарних ниркових Менахем
Дослідження катехоламінів в порожнистої вени
Комп`ютерна томографія
Аналіз сечі на стероїди
2D ехокардіографія катетеризація серця
99-Тс - DTPA сканування
l31J MIBG - сканування
l31J 19-iodo холестерол сканування
Фармакологічна блокада ренін-ангіотензин системи
Фармакологічна блокада катехоламінів
Пункція кісткового мозку
Тест гальмування стероїдів
Стероїди надниркових вен