Апоплексія яєчника і гострий апендицит - апоплексія яєчника
Відео: Больові відчуття внизу живота. Основні причини
В. Н. Недохлебов (1925), А. Я. Ясногородський (1929), Е. М. Палем (1930), Dieter (1927), Я. А. Елькіна (1930), Д. А. Лемберг (1937), І. А. Трухалев (1939), Д. М. Церенцян (1958), М. М. Медведкова (1961), В. Ф. Приймаченко (1958), Б. О. Мілько (1962), А. З. Ничипоренко і Н. С. Жук (1962) та ін. описали хворих з апоплексією яєчника в комбінації з гострим апендицитом.
Ми спостерігали 4 хворих з такою комбінацією. У подібних випадках клінічна картина набагато складніша, при цьому характерна велика вираженість перитонеальних явищ, ніж у хворих тільки з апоплексією яєчника.
Хвора М., 29 років, доставлена машиною швидкої допомоги в гінекологічне відділення з діагнозом перитоніту через 32 години від початку захворювання.
Менструації з 16 років, нормальні. Були одні нормальні пологи. З анамнезу відомо, що під час сну у хворої виникли різкі наростаючі болі в животі, з`явилася блювота, багаторазово повторюється протягом доби.
При надходженні виглядає старше свого віку. Кілька загострені риси обличчя, запалі очі. Шкірні покриви ціанотичні. Тони серця глухі. Пульс 90-92 удари на хвилину, ритмічний, задовільного наповнення. Температура 38,3 °. У легенях везикулярне дихання. Тони серця чисті. Мова обкладений, сухуватий Живіт різко болючий при пальпації, особливо в правої клубової області, напружений. Симптом Щоткіна - Брюмберга різко позитивний по всьому животі. Симптоми Ровзінга і Ситковского НЕ виразні. Стілець і сечовипускання нормальні. При піхвовому дослідженні правий звід вільний, але різко болючий при пальпації, лівий помірно болючий, трохи навісает- тут пальпується невеликий інфільтрат в області придатків матки.
Аналіз крові: Hb 62 од., Л. 8000.
Діагноз: перитоніт.
Під спинномозковою анестезією вироблено чревосечение Правим нижнім Параректальним розрізом. Парієтальних очеревина різко ін`єктовані, потовщена. У черевній порожнині помірна кількість каламутній крові, очевидно з гноєм. Лівий яєчник збільшений до розмірів курячого яйця, з кровоточить отвором. Ліва труба ін`єктовані. Відросток в спайках, потовщений, у його заснування перфораційні отвір, з якого випливає гнійний вміст.
Операційний діагноз: перфоративного апендицит, апоплексія лівого яєчника. Відросток і ліві придатки матки видалені. Післяопераційний період ускладнився бронхопневмонією. Виписалася на 22-й день в задовільному стані.
Гістологічне дослідження. У стінці червоподібного відростка картина флегмонозного запалення. У стінці фаллопиевой труби хронічні запальні зміни, В яєчнику инфильтрирующие, гніздова крововиливи біля фіброзних і білих тел. У деяких препаратах старе жовте тіло, біля якого є масивні крововиливи.
Різноманітність клінічних проявів апоплексії яєчника, схожість їх з іншими захворюваннями (позаматкова вагітність, апендицит), нерідке поєднання оваріальних апоплексією з маткової і позаматкової вагітністю, з апендицитом, запаленням придатків матки і т. Д. Визначають труднощі діагностики і лікарської тактики при цьому захворюванні.
