Апоплексія яєчника
БІБЛІОТЕКА ПРАКТИЧНОГО ЛІКАРЯ
АПОПЛЕКСІЯ ЯИЧНИКА
А. А. Вербенко
«Медицина». Москва - 1970
Монографія присвячена захворювання, нерідко зустрічається в практиці хірургів і гінекологів, але недостатньо вивченим, про що свідчить високий відсоток діагностичних помилок. Це перша монографія про апоплексії яєчника у вітчизняній літературі. У ній досить повно висвітлені всі розділи: етіологія і патогенез, патологічна анатомія, клініка, діагностика і лікування. Автор наводить багато особистих спостережень і вельми широко висвітлює матеріали вітчизняних і зарубіжних авторів, в своїй більшості заснованих на нечисленних спостереженнях і на освітленні приватних питань.
У розділі про патологічної анатомії автор переконливо доводить типовість мікроскопічної картини при апоплексії яєчника і ідентичність її як у випадках з розвинувся внутрішньочеревних кровотеч, так і без нього.
У розділі про клініку автор підкреслює, як характерна ознака, значущість зони хворобливості живота при пальпації при слабкій виразності перитонеальних явищ.
Так як найчастіше доводиться проводити диференційний діагноз апоплексії яєчника з позаматковою вагітністю та апендицитом, в монографії наводиться порівняльна таблиця симптомів при цих захворюваннях.
Автор обґрунтовує можливість консервативного лікування більшої частини хворих апоплексією яєчника при легкій формі захворювання.
Книга ілюстрована мікрофотографіями. Монографія призначається для широкого кола практичних лікарів - гінекологів, хірургів, терапевтів, лікарів швидкої допомоги.
Монографія стосується одного з практично важливих питань гінекології - апоплексії яєчника. Як вказується в даній роботі, це захворювання не може бути віднесено до рідкісних, так як йому по частоті належить друге місце (після позаматкової вагітності) серед внутрішньочеревних кровотеч гінекологічного походження. Книга заснована на аналізі власних спостережень автора і багатосторонньому вивченні літератури. У ній детально висвітлені питання клініки, діагностики та лікування цього страждання, виділені окремі моменти анамнезу і клініки, найбільш властиві апоплексії. Захворювання, пов`язане зі складними функціонально-анатомічними перетвореннями в яєчнику, розвитком в ньому крововиливів, а потім внутрибрюшинного кровотечі, дуже цікавить гінекологів, а також має важливе значення і для хірургів. Труднощі діагностики апоплексії яєчника - захворювання, мало знайомого загальним хірургам, - досить часто призводять до встановлення діагнозу гострого апендициту. Остаточний діагноз нерідко виявляється тільки при операції апендектомії. При цьому часто виникає необхідність діагностичної лапаротомії.
Дані монографії А. А. Вербенко дуже важливі і цікаві, тому що розширюють кругозір гінекологів і хірургів в розумінні симптоматики та діагностики апоплексії яєчника. Вони можуть бути використані практичними лікарями для правильного і активного лікування цієї хвороби, тим більше що у вітчизняній літературі про апоплексії яєчника немає жодної роботи монографічного характеру.
Проф. В. А. Жмур Заслужений діяч науки
ВСТУП
Апоплексія яєчника - патологічне крововилив в тканину яєчника і кровотеча з нього в черевну порожнину - захворювання, яке заслуговує на серйозну увагу. Воно може протікати важко і дажё загрожувати життя-у певної частини хворих вимагає екстреного хірургічного втручання. Поряд з цим при апоплексії яєчника спостерігається значне число невиправданих оперативних втручань. Апоплексію яєчника можна віднести до рідкісних захворювань - серед внутрішньочеревних кровотеч гінекологічного походження їй належить друге місце після позаматкової вагітності.
Багато видатних гінекологи поділяють думку про необхідність глибокого вивчення апоплексії яєчника. Schroder (1930), говорячи про серйозність питання, зауважує, що «... нові дані в цій області до певної міри проливають світло на всю область гінекології». Доповіді про апоплексії яєчника були в різний час предметом обговорення на засіданнях Ленінградського і Московського акушерсько-гінекологічних товариств, Ленінградського хірургічного товариства, акушерсько-гінекологічних товариств США, Франції, Італії та інших країн (О. І. Топчієва, О. Г. Славська, 1925 - І. С. Брейді, 1952- А. А. Васильєв, 1960 McLaughlin, 1940- Figarella, 1946- Mocquot, Musset, 1946- Qvaini, Fanzago, 1954, і ін.).
У вітчизняній та іноземній періодичної медичної друку опубліковано значну кількість робіт, присвячених цій проблемі. Однак, незважаючи на більш ніж столітню історію питання, апоплексія яєчника продовжує залишатися захворюванням, недостатньо знайомим широкому колу практичних лікарів. Про апоплексії яєчника немає жодної монографії вітчизняних авторів. У виданих за останні 40-50 років вітчизняних підручниках і посібниках по гінекології апоплексія яєчника, за рідкісним винятком (М. С. Малиновський, 1927- І. Л. Брауде, 1947- І. Л. Брауде, Л. С.
Персианинов, 1962- І. Ф. Жорданія, 1962), не описується. Опубліковані ж в інструкціях матеріали представлені недостатньо повно і багато в чому в даний час застаріли.
Бажаючи в якійсь мірі заповнити існуючий в літературі прогалину, автор пропонує увазі читачів роботу, в якій було використано як власний науково-практичний досвід, так і дані вітчизняної і світової літератури. Автор вважає своїм обов`язком підкреслити, що тема цієї роботи була свого часу запропонована йому проф. І. І. Фейгелем. Дані роботи засновані на вивченні 113 хворих, оперованих з приводу апоплексії яєчника і 17 хворих, оперованих з приводу позаматкової вагітності в поєднанні з апоплексією яєчника, і 15 хворих, у яких була діагностована апоплексія яєчника і проведено консервативне лікування. Ці спостереження відносяться до періоду з 1947 по 1966 р Вивчалися хворі і розроблялися історії хвороби в гінекологічній і хірургічній клініках II Московського ордена Леніна медичного інституту імені М. І. Пирогова (1-я Міська клінічна лікарня імені М. І. Пирогова) за 1949 -1951 рр., в гінекологічній клініці Інституту імені М. В. Скліфосовського за 1947-1951 рр., в гінекологічному та хірургічному відділеннях Медико-санітарної частини № 31 за 1952-1954 рр. і в гінекологічному відділенні Клінічної лікарні № 6 Москви за 1957-1966 рр.
Дотримуючись думки, що апоплексія яєчника є самостійною нозологічною формою, яку не слід змішувати з крововиливами в яєчник симптоматичного характеру, ми проаналізували лише спостереження, коли клінічна картина, патогенез і патологічна анатомія захворювання були безумовно пов`язані з крововиливом в функціонуючу, структурно не зміна тканину яєчника . У зв`язку з цим в розробку не включалися випадки крововиливів і внутрішньочеревних кровотеч, джерелом яких були злоякісні і доброякісні пролиферирующие пухлини яєчників (розпад пухлини, перекрут її ніжки, розрив варикозно розширеного судини на поверхні пухлини і т. Д.), А також непроліферуючі (ретенційні ) кісти яєчників, якщо стінка кісти на місці крововиливу вже не мала структури яєчникової тканини.
