Спосіб лікування абсцесів м`яких тканин (однопрокольний з некректомія, ендовідеконтролем і вакуумотерапією)
Абсцеси і флегмони м`яких тканин є найбільш часто зустрічаються захворюваннями, які вимагають госпіталізації і лікування в відділеннях гнійної хірургії.
Прагнення до адекватного видалення гнійно - некротичного вогнища, швидкого згасання запального процесу, скорочення термінів лікування завжди було основним завданням хірургів при лікуванні даної патології. Впровадження в клінічну практику ендовідеохірургіческіх втручань значно розширило лікувальні можливості сучасної хірургії, дозволивши добитися не тільки зменшення травматичності операцій, скорочення термінів лікування, але і хороших косметичних результатів цих втручань.
Суть способу лікування гнійників
Нами був розроблений і запатентований (патент на винахід №2250783 від 27.04.2005 р) ендовідеохірургіческім метод лікування абсцесів м`яких тканин, що дозволяє під візуальним контролем виконати радикальну некректомія девіталізірованних тканин, скоротити терміни стаціонарного та амбулаторного лікування, домогтися гарних косметичних результатів. При виконанні даної методики проводиться 3 розрізи довжиною від 0,5 см до 1,0 см для введення ендовідеохірургіческім інстументарія і подальшого проточного дренування гнійної порожнини. після видалення дренажів залишається залишкова порожнину, що вимагає додаткових перев`язок в амбулаторних умовах до її остаточного загоєння. У зв`язку з цим, методика операції була модифікована - посвідчення на рацпропозицію №144 від 03.12.2012 р, видане ГУОЗ «НГКБ». Суть методу полягає в наступному: після ультразвукової розмітки гнійної порожнини в нижній точці робиться розріз від 0.5 см до 1.0 см, гній аспирируется з якісним і кількісним бактеріологічним дослідженням, в сформовану порожнину вводиться артроскоп, візуалізується внутрішній розмір порожнини, локалізація тканинних секвестрів, некротичних тканин, після чого артроскоп видаляється і виконується некректомія кюреткой або ложкою Фолькмана некротизованихтканин за годинниковою стрілкою по всьому колу гнійної порожнини. Після закінчення виконання некректомії порожнину сануючих і виконується ендовідеоконтроль ретельності некректомії. Операція закінчується введенням в порожнину абсцесу перфорованої дренажної трубки з фіксацією по краю рани і подальшим підключенням до вакуумаспіратору. Тривалість операції становить 10 - 15 хв. У післяопераційному періоді проводиться динамічне клінічне, мікробіологічне та ультразвукове дослідження післяопераційної порожнини. Відсутність ранового по дренажу, зниження мікробного обсіменіння, скорочення залишкової порожнини абсцесу до розмірів дренажу, нормалізація температури тіла хворого служили показанням до видалення дренажної трубки (в середньому на 68 добу лікування) і виписці хворого на амбулаторний етап лікування. За даною методикою було проліковано 8 хворих з хорошим клінічним і косметичним результатом.
Таким чином, розроблений спосіб лікування абсцесів м`яких тканин, що поєднує в собі ендовідеоконтроль ретельності некректомії в поєднанні з вакуумаспірацію дозволяє мінімізувати операційну травму, скоротити терміни стаціонарного лікування і домогтися високої косметичний операції.
Джерело: Міжнародна науково-практична конференція "ВАКУУМНА ТЕРАПІЯ РАН У ДІТЕЙ І ДОРОСЛИХ".
