Тунельний синдром зап`ястного каналу

Тунельний синдром зап`ястного каналу - найбільш часта причина парестезій і оніміння в області кистей.

Відео: Німіють руки, німіють пальці - що робити? Способи лікування оніміння рук

причини

Серединний нерв і сухожилля згиначів проходять в загальному каналі на зап`ясті, Тильні і латеральні жорсткі стінки каналу обмежені кістками зап`ястя, а з долоннійповерхні - поперечної зв`язкою зап`ястя. Будь-який процес, що зменшує простір зап`ястного каналу, призводить до здавлення серединного нерва, що іннервує м`язи тенара (відповідають за відведення, згинання та протиставлення) - променеві червоподібні м`язи і шкіру променевої області долоні, великого пальця, 3 і 3 пальців і променевої частини 4 пальця.

Відео: Тунельний синдром і звільнення затиснутого нерва

Симптоми синдрому зап`ястного каналу

Симптоми варіюють, зазвичай відзначають напади пекучого болю і поколювання руки, часто виникають вночі і полегшує сильної тряскою і рухом кисті. Оніміння нерідко захоплює вказівний і середній пальці, променеву частину безіменного пальця, а іноді - великий палець. Деякі пацієнти відчувають тільки оніміння, без істотної болю. Оніміння може виникати і при певній діяльності, наприклад при керуванні автомобілем, утриманні газети або книги. Іноді пацієнт відчуває набряк кисті, хоча в дійсності набряк непомітний. часом біль поширюється над зап`ястям в область передпліччя або (зрідка) вище ліктя на плече. Зазвичай процес виникає з обох сторін.

Відео: Лікування тунельного синдрому: про лікування тунельного синдрому (коли німіють руки)

Спостерігаються позитивні симптоми Тгнеля і Фалена. При проведенні проби Фалена зап`ясті утримується в положенні згинання на 90 ° протягом мінути- тест демонструє втрату чутливості вказівного і середнього пальців, а також променевої частини 4 пальця. У хронічних випадках поступово розвиваються слабкість і атрофія м`язів тенара.

діагностика

Діагноз підтверджує подовження дистальної затримки при Електродіагностичний дослідженнях.

Синдром зап`ястного каналу викликають різні порушення, включаючи набряки при вагітності або при травме- остеофіти- ганглії, пов`язані з теносіновіальнимі оболочкамі- аномалії м`язів, сухожиль і кровоносних судин, здавлюють серединний нерв. Захворювання спостерігається при таких інфекціях, як туберкульоз, гістоплазмоз, споротрихоз, кокцидіомікоз і краснуха. До здавлення серединного нерва здатні привести ревматоїдний артрит, подагра, псевдоподагра і інші запальні захворювання лучезапястного суглоба. Синдром зап`ястного каналу може бути першим проявом амілоїдозу, так як в цій області можуть виникати відкладення амілоїду, як при первинному, так і при вторинному амілоідоее, обумовленому мієломною хворобою. Крім того, цей синдром виникає при мікседемі і акромегалії. Однак найчастіше специфічної причини виявити не вдається. Багато идиопатические випадки пов`язані з професійною діяльністю.

Лікування тунельного синдрому зап`ястного каналу

У легких випадках симптоми полегшує фіксація кисті в середньому положенні. При неспецифічному або запальному теносиновіїт ефективні місцеві ін`єкції глюкортікоідодов в область зап`ястного каналу із застосуванням голки 25-го калібру. Ефект може носити тимчасовий характер, в залежності від ступеня здавлення або травми нерва. При неефективності консервативного лікування показані хірургічна декомпресія поперечної зв`язки зап`ястя і видалення тканин, що здавлюють серединний нерв. Однак навіть після оперативного втручання симптоми іноді рецидивують.