Операція крайля
Кращим способом видалення шийних лімфовузлів, широко застосовується в даний час, є операція Крайля (Crile).
Операцію проводять через 15 днів після видалення первинного вогнища пухлини і тільки на одній стороні, де більше вражені лімфатичні вузли, а потім, з проміжком в 2-3 тижні, на протилежному боці.
техніка операції
розріз виробляють від підборіддя до соскоподібного відростка, на одній стороні, на 3-4 см нижче нижнього краю щелепи. Другий розріз-вертикальний-починають від першого на рівні середньої і зовнішньої третини і ведуть донизу на 1 - см нижче ключиці, перетинаючи m. sterno-cleido-mastoideus в нижній його третині. Шкірний клапоть отсепаровивают, причому оголюють підщелепні область, край нижньої щелепи m. sterno-cleidomastoideus і надключичную область. У прикріплення до ключиці, після отсепаровкі, фасцію відрізають. Прилеглу внутрішню яремну вену на 2-3 см вище ключиці відрізають після перев`язки і виділяють разом з залозами, клітковиною і м`язом. Потрібна обережність у поводженні з довколишніх блукаючим нервом і зовнішньої сонною артерією. Клітковина в надключичній області виділяється також обережно, щоб уникнути поранення грудної протоки. Оголена art. carotis обшивається фасціальними або м`язовими шарами.
Відео: Aziz Aliyev, хірург, доктор мед.наук. СУЧАСНА ХІРУРГІЯ ГОЛОВИ І ШИЇ (1)
Ускладнення при операції
1) можливість поранення і паралічу лицьового нерва;
2) поранення грудної протоки;
3) вторинне кровотеча із загальної сонної артерії;
4) поранення n. jugularis;
5) досить часті також важкі набряки і ціаноз обличчя.
Відео: Моя перша асистенція
Показання до операції Крайля
1) ураження шийних лімфатичних вузлів;
Відео: Доступ при операціях на щитовидній залозі (2013)
2) наявність великих одиничних збільшених вузлів з групи підщелепних і підозра на ураження шийних.
Питання про необхідність операції Крайля вирішується головним чином оглядом біфуркацій каротид.
Протипоказання до операції Крайля: Нерухомі або малорухомі метастази, кахексія і похилий вік хворих.
Операція Крайля є важким втручанням: вона створює велику ранову поверхню і травматизирующих в значній мірі нервові стовбури, а неминуче висічення n. accessorii тягне за собою параліч m. trapezius і опущення плеча.
