Передозування карбамазепіну
Відео: Передозування віагри
Карбамазепін - ліпофільна з`єднання, яке повільно і непередбачувано всмоктується при прийомі всередину і швидко розподіляється по всіх тканинах. Максимальна сироваткова концентрація іноді досягається тільки через 24 год, особливо при вживанні великих доз або препаратів уповільненої дії. У печінці під дією ферментів утворюється активний метаболіт - 10,11-епоксікарбамазепін.
З окскарбазепіну швидко утворюється активний метаболіт - 10-моногідроксі-10-окскарбазепін, який потім кон`югується в печінці, виводиться з сечею.
Клінічна картина, симптоми
Гостре передозування карбамазепіну проявляється неврологічними і серцево-судинними порушеннями. Перші неврологічні симптоми включають ністагм, атаксія і дизартрію. При прийомі великих доз виникають коливання рівня свідомості і, нерідко, кома. Передозування карбамазепіну може викликати епілептичні припадки як у хворих епілепсію, так і не страждали нею раніше. Серцево-судинні порушення включають синусовую тахікардію, зниження скоротливості і провідності міокарда, артеріальну гіпотонію.
діагностика
При найменшій підозрі на передозування карбамазепіну необхідно визначити його сироваткову концентрацію. Останню слід вимірювати кожні 4-6 год, поки не з`явиться тенденція до зниження, з огляду на непередбачуваного всмоктування препарату.
Сироваткову концентрацію окскарбазепіну визначають так само, як карбамазепіну. Терапевтична концентрація становить 1-3 мкг / мл.
лікування передозування
При передозуванні карбамазепіну показано багаторазове введення активованого вугілля, який перериває його кишково-печінковий кругообіг. Якщо незважаючи на цей захід сироваткова концентрація препарату продовжує наростати або з`являються відстрочені токсичні ефекти, слід запідозрити освіту лікарських безоара. Рекомендується проводити моніторинг ЕКГ, щоб вчасно виявити зміни комплексу. Якщо тривалість комплексу перевищує 100 мс, рекомендується вводити бікарбонат натрію, хоча дієвість цього методу не досліджена в клінічних випробуваннях. При епілептичних припадках, викликаних карбамазепіном, зазвичай ефективні бензодіазепіни.
