Розчин для внутрішньом`язового (в / м) і внутрішньовенного (в / в) введення: прозора, безбарвна рідина (по 2 мл в ампулах з темного скла з точкою розлому, по 10 ампул в осередкових контурних пластикових упаковках, в пачці картонній по 1 упаковці) ;
Таблетки: круглі, білого або майже білого кольору, з гравіруванням «DLI» на одній зі сторін вище і нижче ризики (по 10 таблеток у стрипах з алюмінієвої фольги, по 5 стрипів у картонній пачке- по 15 таблеток в алюмінієвих стрипах, по 3 стрипи в картонній пачці).

Діюча речовина - фуросемід: зміст в 1 мл розчину 10 мг, в 1 таблетці 40 мг.

Додаткові компоненти:

Розчин: натрію гідроксид, натрію хлорид, вода для ін`єкцій;
Таблетки: крохмаль прежелатинізований, лактоза, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, тальк, крохмаль.

Показання до застосування

Набряки при хронічній серцевій недостатності (ХСН);
Гостра ниркова недостатність, включаючи таку при вагітності і опіках (для підтримки екскреції рідини);
Набряки при хронічній нирковій недостатності (ХНН);
Набряки при нефротичному синдромі (при нефротичному синдромі на першому плані стоїть лікування основного захворювання);
Артеріальна гіпертензія (для пероральної форми);
Набряки при захворюваннях печінки (на додаток до терапії антагоністами альдостерону).

Також застосування розчину рекомендовано при наступних станах:

Набряки при гострої серцевої недостатності;
Гіпертонічний криз;
Набряк головного мозку;
Підтримка форсованого діурезу при отруєннях хімічними сполуками, що виводяться нирками в незміненому вигляді.

Протипоказання

Ниркова недостатність при анурії (при відсутності реакції на введення фуросеміду);
Печінкова кома і прекома;
Різко виражені порушення відтоку сечі будь-якої етіології (в тому числі одностороннє ураження сечовивідних шляхів);
Гіповолемія (при наявності гіпотензії або без неї) або дегідратація;
Виражена гіпонатріємія;
Виражена гіпокаліємія;
Грудне годування;
вагітність;
Гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату, а також алергія на сульфонаміди (препарати сульфонілсечовини або сульфаніламідні протимікробні засоби), т. К. Може існувати перехресна алергія на фуросемід.

Додатково для таблеток Лазикс протипоказаннями є:

Гострий гломерулонефрит;
Дигіталісна інтоксикація;
Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, декомпенсований аортальний і мітральний стеноз;
гіперурикемія;
Підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм ртутного стовпа);
Дитячий вік до трьох років.

Застосування препарату призначається з крайньою обережністю при таких захворюваннях і станах:

Артеріальна гіпотензія;
Гострий інфаркт міокарда (збільшується ризик розвитку кардіогенного шоку);
Стану, при яких становить загрозу надмірне зниження артеріального тиску (стенозирующие ураження коронарних і / або мозкових артерій);
Латентний або клінічний цукровий діабет;
Гепаторенальний синдром;
подагра;
Гипопротеинемия, зокрема при нефротичному синдромі - при можливому зменшенні діуретичного ефекту та підвищення ризику розвитку ототоксического дії фуросеміду (потрібно проводити підбір дози з особливою обережністю);
Панкреатит, діарея;
Порушення відтоку сечі (гідронефроз або звуження сечовипускального каналу, гіпертрофія передміхурової залози);
Шлуночкова аритмія в анамнезі;
Зниження слуху (для розчину);
Системна червона вовчанка.

У недоношених дітей розчин застосовують з особливою обережністю через можливе формування нефрокальциноза і нефролітіазу (потрібен регулярний контроль функції і ультразвукове дослідження нирок).

Спосіб застосування та дозування

Рекомендується прийом найменших доз препарату, необхідних для отримання бажаного терапевтичного ефекту. Таблетки Лазикс слід ковтати, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю рідини, натщесерце. Дорослим може бути призначена максимальна доза на добу 1500 мг, дітям зазвичай рекомендують для прийому всередину дозу 2 мг / кг ваги, але не більше 40 мг на добу.

Розчин Лазикс вводиться внутрішньовенно і, в дуже рідкісних випадках - внутрішньом`язово (при неможливості перорального або внутрішньовенного використання). Препарат застосовують внутрішньовенно тільки при необхідності досягнення максимально швидкого ефекту або при неможливому прийомі всередину або при наявності порушень всмоктування в тонкому кишечнику. При призначенні внутрішньовенних вливань хворого бажано по можливості якомога раніше перекласти на прийом таблеток.

Для отримання найбільшої ефективності і придушення контр-регуляції, краще проведення тривалого внутрішньовенного інфузійного вливання, ніж повторне болюсне внутрішньовенне введення. Якщо при гострих станах після внутрішньовенних болюсних ін`єкцій неможливо здійснення внутрішньовенної інфузії, оптимальним вибором є застосування низьких доз, що вводяться приблизно через кожні 4 години (в порівнянні з введенням високих доз через великі проміжки часу).

Лазикс можна розводити у фізіологічному розчині, після цього готовий засіб слід використовувати якомога раніше. Внутрішньовенні введення повинні проводитися повільно, зі швидкістю не більше 4 мг в хвилину, а у пацієнтів, що мають важку ниркову недостатність - не більше 2,5 мг за хвилину. Дорослим на добу при парентеральному введенні рекомендують максимальну дозу 1500 мг, дітям вводять препарат в дозі 1 мг / кг, але не більше 20 мг на добу. Тривалість курсу залежить від показань і визначається лікарем індивідуально.

Спеціальні рекомендації щодо режиму дозування у дорослих:

Набряки при ХСН. Рекомендують початкову дозу 20-80 мг на добу. Оптимальну дозу підбирають залежно від терапевтичної відповіді, добову дозу звичайно ділять на 2-3 прийоми;
Набряки при гострої серцевої недостатності. Призначають внутрішньовенне болюсне введення в початковій дозі 20-40 мг з можливим проведенням її подальшого коригування;
Набряки при хронічній нирковій недостатності. Натрийуретических реакція у відповідь на дію препарату залежить від різних чинників, включаючи вираженість захворювання і концентрацію натрію в крові, внаслідок цього неможливо точно спрогнозувати ефективність дози. Необхідний ретельний підбір дози, за допомогою її повільного збільшення для забезпечення поступової втрати рідини: на початку курсу втрата маси тіла на добу може скласти 2 кг. При пероральному застосуванні початкова доза може становити 40-80 мг на добу. Стандартна доза, що залежить від диуретического відповіді, приймається на добу в один або два прийоми. Внутрішньовенне крапельне введення рекомендують на початку проводити зі швидкістю 0,1 мг на хвилину і поступово збільшувати швидкість кожні 30 хвилин (в залежності від ефективності препарату). Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі, призначають підтримуючу дозу 250-1500 мг на добу;
Гостра ниркова недостатність (для підтримки виведення рідини). Перед початком терапії потрібно усунути гіпотензію, гиповолемию і серйозні порушення електролітного і кислотно-лужного стану. Пацієнта слід в найкоротший термін перевести з внутрішньовенного введення на прийом препарату внутрішньо. Рекомендована внутрішньовенна початкова доза - 40 мг, при необхідності проводять безперервну інфузію з початковою швидкістю введення 50-100 мг на годину. Таблетки призначають в залежності від обраної дози при парентеральному введенні;
Набряки при нефротичному синдромі. Таблетки приймають в початковій дозі 40-80 мг на добу, в один або декілька прийомів. Початкова доза розчину - 20-40 мг на добу, в подальшому дозу підбирають залежно від диуретического відповіді;
Артеріальна гіпертензія. Лазикс можна застосовувати як при монотерапії, так і в поєднанні з іншими гіпотензивними препаратами. Підтримуюча доза зазвичай становить 20-40 мг на добу, при наявності хронічної ниркової недостатності можливе призначення більш високих доз;
Набряки при захворюваннях печені.Препарат рекомендований як додатковий засіб при недостатньо ефективному лікуванні антагоністами альдостерону. Для запобігання можливого розвитку ускладнень (порушення ортостатичної регуляції кровообігу, електролітного або кислотно-лужного стану) необхідний ретельний підбір дози, що вимагається для забезпечення поступової втрати рідини. Таблетки приймають в початковій дозі 20-80 мг на добу, при необхідності внутрішньовенного введення початкова доза розчину - 20-40 мг;
Набряк головного мозку, гіпертонічний криз. Призначають внутрішньовенні болюсні ін`єкції в початковій дозі 20-40 мг з подальшою можливим корегуванням;
Підтримка форсованого діурезу при отруєннях. Рекомендовано внутрішньовенне введення лазиксу в початковій дозі 20-40 мг, після внутрішньовенної інфузії електролітних розчинів.

Побічна дія

Водно-електролітний та кислотно-лужний баланс: гіпокальціємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, метаболічний алкалоз, які можуть формуватися протягом дуже короткого часу при масивної втрати електролітів, або при поступовому наростанні їх дефіциту. Симптомами порушень кислотно-лужного та електролітного стану є: сплутаність свідомості, головний біль, тетанія, судоми, м`язова слабкість, диспепсичні розлади, порушення серцевого ритму. Розвитку електролітнихпорушень сприяють: супутня терапія, основні захворювання (серцева недостатність, цироз печінки) і харчування. Дегідратація (частіше у літніх хворих) і гіповолемія можуть спровокувати гемоконцентрацию з тенденцією до розвитку тромбозу;
Обмін речовин: тимчасове підвищення рівня сечовини і креатиніну в крові, збільшення концентрації в сироватці тригліцеридів і холестерину, а також сечової кислоти (останнє сприяє розвитку і посиленню проявів подагри), зниження переносимості глюкози (можлива маніфестація прихованої форми цукрового діабету);
Серцево-судинна система (ССС): надмірне зниження артеріального тиску (АТ), особливо у пацієнтів похилого віку, проявами якого є: запаморочення, порушення психомоторних реакцій і концентрації уваги, головний біль, слабкість, сонливість, сухістю в роті, зорові розлади, порушення ортостатичної регуляції кровообігу, коллапс- тахікардія і аритмії-зниження об`єму циркулюючої крові (для розчину);
Шлунково-кишковий тракт (ШКТ): рідко - блювота, нудота, запори, діарея- в окремих випадках - підвищення рівня печінкових трансаміназ, внутрішньопечінковий холестаз, гострий панкреатит;
Сечовидільна система: виникнення або посилення симптоматики, викликаної частковою обструкцією сечовивідних шляхів (наприклад, при звуженні сечівника, гіперплазії передміхурової залози) - гематурія, зниження потенції (для таблеток) - рідко (для розчину) - інтерстиціальнийнефрит;
Центральна нервова система, орган слуху: рідко - парестезіі- в окремих випадках - порушення слуху, і / або шум у вухах (як правило, оборотні), найбільш часто спостерігаються у пацієнтів, що мають ниркову недостатність або гіпопротеїнемію (нефротичний синдром), а також при швидкому внутрішньовенному введенні препарату;
Система кровотворення: рідко - тромбоцитопенія, дуже рідко - лейкопенія- в окремих випадках - апластична анемія, гемолітична анемія, агранулоцитоз;
Шкірні покриви, алергічні реакції: рідко - свербіж шкіри, кропив`янка, інші види висипу або бульозні ураження шкіри, ексфоліативний дерматит, поліморфна еритема, лихоманка, пурпура, інтерстиціальний нефрит, васкуліт, фотосенсибілізація, еозінофілія- вкрай рідко - тяжкі анафілактичні або анафілактоїдні реакції (аж до шоку), які до теперішнього моменту були зафіксовані тільки після внутрішньовенного введення;
Інші: у недоношених дітей протягом перших тижнів життя може підвищитися небезпека збереження боталлова протока- при внутрішньом`язовому введенні - болючість у місці ін`єкції.

При появі будь-якої з перерахованих побічних реакцій потрібна звернутися до лікаря.

особливі вказівки

Перед проведенням терапії необхідно виключити виражені порушення відтоку сечі (включаючи односторонні). Пацієнтам, які мають часткові порушення відтоку сечі, потрібен ретельний медичний контроль, особливо на початку курсу.

Під час застосування лазиксом рекомендується регулярна перевірка рівня концентрації в сироватці калію, натрію і креатиніну, особливо ретельний контроль необхідний пацієнтам, що мають високий ризик розвитку порушень водно-електролітного балансу, обумовлений додатковою втратою рідини і електролітів (внаслідок підвищеного потовиділення, діареї або блювоти).

До початку курсу і в період лікування, потрібно контролювати, а в разі появи - усувати дегідратацію, гіповолемію та значні порушення кислотно-лужного та / або водно-електролітного стану, що може зажадати тимчасової відмови від прийому діуретиків.

Під час терапії рекомендується вживати продукти багаті на калій, такі як нежирне м`ясо, кольорова капуста, картопля, помідори, банани, сухофрукти, шпинат, і інші. При необхідності може бути призначено застосування препаратів калію або калій лікарських засобів.

При застосуванні лазиксом не рекомендується керувати автотранспортом та іншими складними механізмами. Особливо про це слід пам`ятати на початку курсу терапії, в період підвищення дози, а також в разі поєднання з етанолом або гіпотензивнимизасобами.

Хворим з цирозом печінки підбір дози необхідно проводити в умовах стаціонару, т. К. Порушення водно-електролітного стану можуть призвести до розвитку печінкової коми.

Розчин забороняється змішувати в одному шприці з іншими лікарськими препаратами.

лікарська взаємодія

Потрібно враховувати можливі небажані реакції при одночасному застосуванні з лазиксом наступних препаратів:

Карбеноксолон, глюкокортикоїди, лакрица в високих дозах - при тривалому прийомі проносних підвищують ризик розвитку гіпокаліємії;
Метотрексат, пробенецид або інші кошти, що надходять в ниркові канальці (як і фуросемід) - зменшують ефективність фуросеміду, а він в свою чергу сприяє зниженню виведення нирками цих препаратів;
Цефалоспорини, особливо мають переважно нирковий шлях виведення - збільшують ризик нефротоксичної дії (при прийомі у високих дозах);
Цисплатин - завершальна стадія ототоксического дії, а при застосуванні фуросеміду в дозі, що перевищує 40 мг, підвищується ймовірність появи нефротоксичний ефект цисплатину;
Нестероїдні протизапальні препарати (в т. Ч. Ацетилсаліцилова кислота) - зменшують діуретичну дію, а у пацієнтів із сольовим гиповолемией можуть привести до розвитку гострої ниркової недостатності;
Фенітоїн - зменшує діуретичний ефект;
Розчини хлоралгідрату - викликають появу рясного потовиділення, гіперемії шкірних покривів, нудоти, тахікардії, підвищення артеріального тиску при проведенні інфузії протягом доби після їх використання;
Сукральфат - знижує всмоктування фуросеміду і послаблює його дію (інтервал між їх прийомом повинен становити не менше 2 годин);
Антигіпертензивні препарати, діуретики та інші засоби, що знижують артеріальний тиск - підсилюють гіпотензивну дію.

Також слід враховувати, що при одночасному застосуванні Лазикс:

Збільшує токсичну дію саліцилатів, серцевихглікозидів і препаратів, що викликають подовження інтервалу QT;
Уповільнює виведення аміноглікозидів нирками і підвищує ризик появи їх нефротоксического і ототоксического дії (слід уникати такої комбінації);
Збільшує загрозу розвитку подагричного артриту на тлі прийому циклоспорину Aвследствіе гіперурикемії, а також порушень (циклоспорином) екскреції уратів нирками;
Підвищує ризик розвитку нефротоксичної ефекту лікарських засобів з нефротоксичну дією;
Послаблює ефективність гіпоглікемічних препаратів, пресорних амінів (норадреналіну, адреналіну), і підвищує - диазоксида, теофіліну, кураре;
Підвищує сироваткову концентрацію літію, знижуючи його екскрецію, що призводить до загрози розвитку токсичної дії даного засобу (включаючи шкідливу дію на серце і нервову систему).

Застосування інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) після прийому лазиксом може стати причиною надмірного зниження артеріального тиску і погіршення діяльності нирок, а в окремих випадках - гострої ниркової недостатності. Внаслідок цього за 3 дні до початку терапії інгібіторами АПФ або збільшення їх дози, вимагається скасування фуросеміду, або зниження його дози.

У пацієнтів, які мають високим ризиком формування нефропатії на введення рентгеноконтрастних препаратів, при прийомі фуросеміду можливий розвиток порушень функції нирок.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в місці, захищеному від світла і недоступному для дітей, при температурі не вище: розчин - 25 ° C, таблетки - 30 ° C.

Термін придатності розчину - 3 роки, таблеток - 4 роки.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Лазикс

Відео: ліки від запору і засіб від запору

Форма випуску та склад