Коринфар

Коринфар - лікарський препарат антиангинального і гіпотензивної дії. Селективний блокатор повільних кальцієвих каналів (БМКК), похідне 1,4-дигідропіридину.

Форма випуску та склад

Лікарська форма Коринфару - таблетки пролонгованої дії: круглі, вкриті плівковою оболонкою жовтого кольору, двоопуклі, зі скошеними краями (в блістері по 10 таблеток, по 3 блістери в пачці картонной- по 50 або 100 таблеток у флаконах з коричневого скла, по 1 флакону в картонній коробці).

Склад однієї таблетки:

• Активна речовина: ніфедипін - 10 мг;
• Додаткові компоненти: крохмаль картопляний, повідон К25, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, лактоза;
• Плівкова оболонка: макрогол 6000, гіпромелоза, макрогол 35000, титану діоксид (Е171), барвник хіноліновий жовтий (Е104), тальк.

Показання до застосування

• Вазоспастична стенокардія (варіантна стенокардія, стенокардія Принцметала);
• Хронічна стабільна стенокардія (стенокардія напруги);
• Артеріальна (есенціальна) гіпертензія.

Протипоказання

• Колапс, кардіогенний шок;
• Артеріальна гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм ртутного стовпа);
• Нестабільна стенокардія;
• Хронічна серцева недостатність (ХСН) в стадії декомпенсації;
• Гострий інфаркт міокарда (протягом перших 4 тижнів);
• Виражений аортальнийстеноз;
• Вагітність в I триместрі;
• Грудне годування;
• Одночасний прийом з рифампіцином;
• Гіперчутливість до компонентів препарату та інших похідних 1,4-дигідропіридину.

З особливою обережністю призначається Коринфар в наступних випадках:

• Виражена брадикардія або тахікардія;
• Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• Стеноз мітрального клапана;
• Синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання);
• Серцева недостатність;
• гіповолемія;
• Злоякісна артеріальна гіпертензія;
• Інфаркт міокарда з лівошлуночковою недостатністю;
• Важкі порушення мозкового кровообігу;
• Непрохідність шлунково-кишкового тракту (ШКТ);
• Гемодіаліз (через загрозу розвитку артеріальної гіпотензії);
• Ниркова і печінкова недостатність;
• Вагітність у II і III триместрах;
• Вік до 18 років (достовірні відомості про ефективність і безпеку не надані);
• Одночасне застосування з бета-адреноблокаторами, дигоксином.

Спосіб застосування та дозування

Коринфар прінімаютвнутрь після їжі, не ламаючи і не розжовуючи, запиваючи достатньою обсягом рідини. Одночасний прийом їжі не призводить до зменшення всмоктування ніфедипіну з шлунково-кишкового тракту, а тільки сповільнює його. Дози підбираються лікарем індивідуально в залежності від тяжкості ураження і чутливості пацієнта до препарату.

Особам, які мають важкі цереброваскулярні захворювання і літнім хворим, потрібно зниження дози.

При лікуванні вазоспастичну і хронічної стабільної стенокардії початкова доза становить 10 мг (1 таблетка) 2-3 рази на добу. При відсутності вираженого клінічного ефекту дозу можуть поступово підвищити до 20 мг (2 таблетки) 1-2 рази на добу, максимально - 40 мг (4 таблетки) на добу.

Для терапії есенціальнійгіпертензії препарат зазвичай призначають 2-3 рази на добу в середній добовій дозі 10 мг. При необхідності рекомендується поступове збільшення дози до 20 мг 2 рази на добу, але не більше 40 мг на добу.

Якщо Коринфар приймають двічі на добу, інтервал між прийомами повинен бути не менше 4 годин. Тривалість терапії визначається лікарем.

Побічна дія

• Центральна нервова система: загальна слабкість, головний біль, підвищена стомлюваність, запаморочення, сонливість. При тривалому вживанні препарату в високих дозах - тремор, парестезії кінцівок, депресія, екстрапірамідні (паркинсонические) порушення: тремор кистей і пальців рук, «маскообразное» особа, атаксія, шаркающая хода, утруднене ковтання;
• Серцево-судинна система: аритмії, серцебиття, тахікардія, периферичні набряки (гомілок, стоп, щиколоток), ознаки надмірної вазодилатації (розвиток або посилення серцевої недостатності, відчуття жару, безсимптомне зниження артеріального тиску (АТ), гіперемія шкіри обличчя), сінкопе- рідко - виражене зниження артеріального тиску. На початку курсу або при підвищенні дози іноді можливе спостереження нападів стенокардії, вкрай рідко - розвиток інфаркту міокарда (потрібна відміна препарату);
• Травна система: діарея, нудота, запор, метеоризм, сухість у роті, підвищення аппетіта- рідко - гіперплазія ясен, яка минала після припинення прийому-при тривалому прийомі - порушення діяльності печінки (підвищення активності печінкових трансаміназ, внутрішньопечінковий холестаз);
• Система кровотворення: лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура;
• Опорно-руховий апарат: міалгія, артрит, набряклість суглобів, судоми верхніх і нижніх кінцівок;
• Сечовидільна система: погіршення функції нирок (у пацієнтів з нирковою недостатністю), збільшення добового діурезу;
• Алергічні реакції: рідко - кропив`янка, свербіж шкіри, висипи, ексфоліативний дерматит, аутоімунний гепатит, анафілактичні реакції, фотодерматит;
• Інші: рідко - гінекомастія (у літніх пацієнтів, повністю зникає після відміни терапії), порушення зору (включаючи транзиторну сліпоту при максимальній концентрації ніфедипіну в плазмі крові), набряк легенів, гіперглікемія, галакторея, збільшення маси тіла, бронхоспазм.

Симптоми передозування: брадиаритмия, брадикардія / тахікардія, пригнічення функції синусового вузла, тривалий виражене зниження артеріального тиску, головний біль, гіперемія шкіри обличчя. В особливо важких випадках - втрата свідомості, кома.

Лікування в разі передозування симптоматичне. При розвитку колапсу, пригнічення синусового вузла призначають активоване вугілля, промивання шлунка і тонкого кишечника (при необхідності). Рекомендують внутрішньовенні ін`єкції 10% кальцію глюконату або кальцію хлориду і проведення подальшої тривалої інфузії.

При появі вираженого зниження артеріального тиску призначають внутрішньовенно норадреналін, адреналін, добутамін, допамін. Потрібно проводити контроль вмісту в крові електролітів і глюкози. У разі розвитку серцевої недостатності показано внутрішньовенне введення строфантину, при порушеннях провідності - ізопреналін, атропін або штучний водій ритму.

особливі вказівки

Під час терапії корінфара рекомендується утриматися від керування автотранспортом та іншими складними механізмами, а також від вживання етанолу.

Потрібно пам`ятати, що на початку курсу може розвинутися стенокардія особливо після різкого припинення прийому бета-блокаторів, тому останні рекомендується відміняти поступово.

При спільному призначенні бета-блокаторів необхідний ретельний лікарський контроль стану пацієнта, тому що це може спровокувати надмірне зниження артеріального тиску і посилення симптомів серцевої недостатності.

Під час лікування у пацієнтів, що мають важку обструктивную кардиомиопатию, може збільшитися частота, тривалість і тяжкість проявів нападів стенокардії, в цьому випадку потрібно припинити прийом препарату.

У разі необхідності припинення терапії дозу слід знижувати поступово (через можливий розвиток синдрому відміни).

З крайньою обережністю призначають пацієнтам похилого віку, зважаючи на великий ризик розвитку вікових порушень функції нирок.

Якщо пацієнту потрібне проведення оперативного втручання під загальним наркозом, лікарю-анестезіологу слід повідомити про лікування корінфара.

Пацієнти з порушеннями діяльності печінки, а також з необоротною нирковою недостатністю повинні перебувати під суворим наглядом, при необхідності дозу препарату знижують або переходять на інші лікарські форми ніфедипіну.

Під час терапії можуть бути отримані хибнопозитивні результати прямої реакції Кумбса і лабораторних тестів на антинуклеарні антитіла.

Іноді БМКК (в т. Ч. Ніфедипін) при екстракорпоральному заплідненні (ЕКО), можуть перешкоджати його здійсненню, так як здатні привести до змін в головній частині сперматозоїдів, і як наслідок до порушення їх функції.

лікарська взаємодія

Потрібно бути обережними при одночасному лікуванні корінфара з такими препаратами:

• Дизопірамід і флекаінамід: можуть посилити інотропний ефект;
• Нітрати, трициклічніантидепресанти, гіпотензивні засоби, діуретики, інгаляційні анестетики, циметидин: можуть активізувати гіпотензивну дію ніфедипіну, також нітрати підсилюють тахікардію;
• Дилтіазем: перешкоджає метаболізму ніфедипіну в організмі, а рифампіцин його прискорює (одночасний прийом протипоказаний);
• Естрогени, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), симпатоміметики: зменшують гіпотензивний ефект;
• Препарати літію: можуть призвести до посилення токсичних ефектів таких, як нудота, діарея, блювання, тремор, атаксія, шум у вухах;
• Хінідин, прокаїнамід і інші препарати, що викликають подовження інтервалу QT: підвищують загрозу значного подовження інтервалу QT;
• Грейпфрутовий сік: перешкоджає метаболізму ніфедипіну, тому його вживання при терапії протипоказано;
• Макроліди, протигрибкові препарати групи азолів (кетоконазол, ітраконазол, флуконазол), противірусні препарати (індинавір, ампренавір, нелфінавір, саквінавір, ритонавір), вальпроєва кислота: збільшують концентрацію ніфедипіну в плазмі крові, а карбамазепін і фенобарбітал - знижують.

Слід також враховувати, що при спільному призначенні Коринфар:

• Підсилює негативну інотропну дію хінідину і аміодарону;
• Підвищує концентрацію в плазмі таких препаратів, як: теофілін, дігоксин, НПЗЗ, саліцилати, хінін, цефалоспорини (цефіксим), протисудомні засоби, сульфінпіразон, непрямі антикоагулянти: похідні індандіону і кумарину;
• Сприяє посиленню побічних реакцій винкристина, гальмуючи його виведення з організму (при необхідності дозу знижують);
• Підвищує гіпотензивний ефект, пригнічує метаболізм празозину та інших альфа-адреноблокаторів.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ° C, в місці, захищеному від світла і недоступному для дітей.

Термін придатності - 5 років.