Атенова
Атенова (Atenova)
Відео: Жанаар а Атенова Анеля
міжнародна та хімічна назви: atenolol- 4- [2-гідрокси-3- [1-метилетил) аміно] пропокси] -бензолацетатаміду;
Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки по 50 мг білого кольору, круглі, з лінією розлому на одній стороні- таблетки по 100 мг білого кольору, круглої випуклої форми;
Склад. 1 таблетка містить атенололу 50 мг або 100 мг;
допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, натрію лаурилсульфат, метилпарабен, повідон, едетат динатрію, магнію стеарат, тальк очищений, кремнію діоксид колоїдний безводний.
Форма випуску. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Cелектівние блокатори бета-блокатори.
Код АТС С07А В03.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Атенова - кардіоселективний, гідрофільний b1-адреноблокатор без внутрішньої симпатоміметичної активності, виявляє антиангінальну, антиаритмічну і гіпотензивну дії. Знижує стимулює катехоламінами освіти циклічного аденозинмонофосфату з аденозинтрифосфату, не має мембраностабілізуючої дії. Препарат проявляє негативної хроно- дромо-, батмо- і інотропний ефекти, оптимізує роботу серця. Антиангінальний ефект визначається зниженням потреби міокарда в кисні внаслідок зниження частоти серцевих скорочень (зростання часу диастоле і поліпшення перфузії міокарда) і скоротливості. Пригнічує проведення імпульсів в антеградном і, меншою мірою, в ретроградному напрямку через атріовентрикулярний вузол і додатковими шляхами. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах виявляє менш виражений вплив на гладку мускулатуру бронхів і периферичних артерій і на ліпідний обмін, ніж неселективні b-адреноблокатори. Терапевтичний ефект визначається через 2 - 4 год, триває - до 24 год.
Фармакокінетика. Абсорбція в шлунково-кишковому тракті швидке, неповна (50%), біодоступність - 40 - 50%, зв`язок з білками плазми - 6 - 16%, максимальна концентрація в крові досягається через 2 - 4 год після прийому всередину. Обсяг розподілу 0, 7 л / кг. Період напіввиведення - 6 - 9 год. Виводиться нирками (85 - 100% в незмінному вигляді). При порушенні функції нирок період напіввиведення значно пролонгується. У незначній кількості проникає через гематоенцефалічний бар`єр, краще через плацентарний бар`єр, може надходити в грудне молоко.
Показання для використання. Ішемічна хвороба серця, стенокардія (Напруга, спокою і нестабільна), попередження інфаркту міокарда- артеріальна гіпертензія- гипертрофическое кардіоміопатія з обструкцією вихідного тракту лівого желудочка- порушення ритму (в тому числі при загальній анестезії, при проллапсе мітрального клапану, природженому синдромі подовженого інтервалу QT, інфаркті міокарда без ознак серцевої недостатності, тиреотоксикозі), синусова тахікардія, пароксизмальна передсердна тахікардія, наджелудочного і шлункова екстрасистолія, наджелудочного тахікардія, мерехтлива тахиаритмия, тріпотіння предсердье- феохромоцитома (Тільки разом з a-адреноблокаторами) - абстинентний синдром, мігрень (профілактика), тремор- гиперкинетический кардіальний синдром функціонального генезу.
Спосіб використання і дози. Дорослим препарат Атенова призначають всередину перед прийомом їжі, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю рідини. Початкова доза - 25 - 50 мг / добу-при необхідності дозу підвищують через 1 тиждень на 50 мг і далі по необхідності до 200 мг, середня доза - 100 мг / добу. При кліренсі креатиніну 10 - 30 мл / хв, призначають по 100 мг через день або 50 мг / добу-яких кліренс креатиніну менше 10 мл / хв - 50 мг через день, або 100 мг 1 раз на 4 дні, або при лікуванні гемодіалізом по 50 мг після кожного діалізу. Призначати більше 1 разу на добу недоцільне, оскільки атенолол діє протягом 24 год. Підвищення добової дози понад 100 мг не рекомендується, оскільки терапевтичний ефект не посилюється, а вірогідність розвитку побічних ефектів зростає. Максимальна добова доза становить 200 мг у 1 або 2 прийоми. При гіперкінетичному кардіальному синдромі призначають по 25 мг / добу. У разі, якщо планується відміна, доза поступово знижується, по ¼- дози кожні 3 - 4 дні.
Відео: 25 серпня 2016 р
Побічна дія. Брадикардія, ортостатична гіпотензія, підвищена стомлюваність, слабкість, серцева недостатність, зниження секреції слізної рідини, кон`юнктивіт, сухість у роті, атріовентрикулярна блокада (аж до зупинки серця), синдром "скасування", Гіперглікемія (у хворих з інсуліннезалежний цукровий діабет), гіпоглікемія (у хворих, які отримують інсулін), запаморочення, депресія, галюцинації, головний біль, судоми, посилене потовиділення, безсоння або сонливість, нудота, запори, діарея, алергічні реакції (гіперемія шкіри , шкірний висип, свербіж, загострення симптомів псоріазу), відчуття холоду в кінцівках, парестезії в кінцівках (у хворих з "перемежающейся" кульгавістю і синдромом Рейно), порушення реакційної здатності, тромбоцитопенія, імпотенція, зниження лібідо. При призначенні у високих дозах (втрата селективності) та у пацієнтів з підвищеною чутливістю до атенололу - бронхоспазм. У плода: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія. Частота побічних явищ зростає при зростанні дози препарату.
Протипоказання. Гіперчутливість, кардіогенний шок, атріовентрикулярна блокада ІІ - ІІІ ступенів, брадикардія з частотою серцевих скорочень менше 40 хвилин, синдром слабкості синусового вузла, метаболічний ацидоз, SA блокада, серцева недостатність ІІ - ІІІ ступенів, гостра серцева недостатність, кардіомегалія без ознак серцевої недостатності, артеріальна гіпотензія, міастенія. Відносні протипоказання: цукровий діабет, бронхіальна астма, облітері захворювання периферичних судин (переміжна кульгавість), стенокардія Принцметала, феохромоцитома, ниркова недостатність, вагітність, період лактації. Дитячий вік до 15 років.
Передозування. Симптоми: брадикардія, зниження артеріального тиску, шлункова екстрасистолія, серцева недостатність, судоми, бронхоспазм, атріовентрикулярна блокада.
Лікування: при порушенні атріовентрикулярної провідності - внутрішньовенне введення 1 - 2 мг атропіну, адреналіну або встановлення короткочасного кардіостімулятора- при шлуночковій екстрасистолії - лідокаїн (препарати ІА класу не застосовуються) - при гіпотензії - хворий повинен знаходиться в положенні Тренделенбурга. Якщо немає ознак набряку легенів - внутрішньовенне введення плазмозамінних розчинів, при неефективності - введення адреналіну, допаміну, добутаміна- при судомах - внутрішньовенне введення діазепама- при бронхоспазми - інгаляційно або парентерально - b-адреностимулятори.
Особливості використання. З обережністю слід приймати Атенову хворим на цукровий діабет (особливо при його лабільному перебігу), з хворобою Рейно, облітері захворюваннями периферичних артерій, феохромоцитомою (у такому разі необхідно попереднє лікування альфа-адреноблокаторами), пацієнтам з вираженими порушеннями функції нирок.
Призупинення тривалого курсу лікування повинно відбуватися поступово, під наглядом лікаря.
При тиреотоксикозі Атенова може замаскувати з`ясування клінічних ознак гіпертиреозу (наприклад, тахікардію). Різка відміна препарату у хворих на тиреотоксикоз протипоказана, оскільки здатна посилити симптоматику гіпертиреозу.
У разі необхідності проведення хірургічних втручань з інгаляційним наркозом летючими рідинами, які містять Атенову, слід припинити прийом препарату за декілька днів до операції. Якщо пацієнт прийняв препарат перед операцією, слід підібрати наркотичний препарат з мінімальною негативною інотропною дією.
Відео: Мурат Атеною Асил Ана
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні Атенови з інсуліном, протидіабетичними засобами для внутрішнього прийому їх гіпоглікемічну дію посилюється. Гіпотензивний ефект послаблюють нестероїдні протизапальні засоби (затримка натрію і блокування синтезу простагландинів нирками) і естрогени (затримка натрію). Резерпін, клонідин, гуанфацин, верапаміл підвищують ризик розвитку вираженої брадикардії. Одночасний прийом верапамілу, дилтіазему, дигоксину, аміодарону, резерпіну, альфа-метилдопи, клонідину, гуанфацину, антиаритмічних засобів і загальних анестетиків підвищує вираженість негативного хроно-, іно-і дромотропний впливів. Діуретики та інші гіпотензивні засоби можуть привести до розвитку надмірної гіпотензії.
Умови та термін зберігання. Зберігати в темному, недоступному для дітей місці, при кімнатній температурі.
Термін придатності - 3 роки.
