Клопідогрел

Клопідогрел - антиагрегантний медикамент, застосовуваний для профілактики тромботичних ускладнень.

Фармакологічна дія

Клопідогрел сприяє зниженню агрегації тромбоцитів, спричиненої іншими агоністами. Дія медикаменту спостерігається через 2 години після прийому, максимальний ефект розвивається через 4-7 днів при постійному прийомі в кількості 50-100 мг в день. Зберігається антиагрегантний ефект протягом 7-10 днів (протягом усього періоду життя тромбоцитів).

Склад, форма випуску та аналоги клопідогрелю

Клопідогрел випускають у формі таблеток з вмістом 75 мг однойменного активного компонента.

Аналогами клопідогрель по активної речовини є медикаменти Кардутол, Агрегаль, Детромб, Клопілет, Тромбекс, Плавикс, Плогрель, Троки, Таргетек, Плагрил, Клопідекс, Егітромб, Тромборель.

При наявності протипоказань можливе застосування одного з аналогів клопідогрелю, який надає таке терапевтичну дію. До таких належить: Іломедін, Агренокс, Інтегрилін, Монафрам, РеоПро, Тікл, Аспікор, персантину, Коплавікс, Аспірин, Вентавіс, КардіАСК, Тиклид, Кардіомагніл, Тромбопол, Еффіент, Брілінта.

Показання до застосування

Клопідогрел, за інструкцією, призначають для профілактики тромботичних ускладнень у хворих з ішемічним інсультом, інфарктом міокарда іоклюзії периферичних артерій.

Одночасно з АСК Клопідогрел застосовується як профілактичний медикамент при тромботичних ускладненнях на тлі гострого коронарного синдрому.

Протипоказання

Застосування клопідогрелю протипоказано на тлі:

• Гіперчутливості до компонентів таблеток;
• Гострої кровотечі, включаючи внутрішньочерепний крововилив або кровотеча з виразки;
• Тяжкій печінковій недостатності.

Також ліки не призначають жінкам, які годують і вагітним жінкам і дітям молодше 18 років.

Перестороги необхідно вжити при одночасний прийом клопідогрелу з варфарином, АСК, нестероїдними протизапальними ліками (включаючи інгібітори ЦОГ-2), гепарином і інгібіторами глікопротеїну IIb / IIIa, а також призначення при:

• Помірній печінковій недостатності;
• Патологічних станах, що підвищують ризик розвитку кровотечі, включаючи травми і операції;
• Хронічної ниркової недостатності;
• Схильності до кровотеч,

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Клопідогрел, за інструкцією, слід приймати незалежно від прийому їжі.

При профілактиці тромботичних ускладнень у хворих з ішемічним інсультом та інфарктом міокарда зазвичай призначають один раз в день по 75 мг.

При інфаркті міокарда терапію починають з перших днів. Тривалість прийому клопідогрелю - до 35 днів. При ішемічному інсульті термін застосування медикаменту може варіюватися від тижня до півроку.

На тлі гострого коронарного синдрому без підйому сегмента ST для профілактики тромботичних ускладнень терапію починають з одноразового застосування навантажувальної дози в кількості 300 мг, після чого приймають по одній таблетці в день. Максимальна дія спостерігається через 3 місяці. Тривалість лікування - до 1 року.

На тлі гострого коронарного синдрому з підйомом сегмента ST при профілактиці тромботичних ускладнень зазвичай призначають по 75 мг клопідогрелю в день з початковим одноразовим прийомом навантажувальної дозування в комбінації з тромболітиками і АСК.

Після появи симптомів рекомендується починати комбіновану терапію якомога раніше.

Літнім людям від 75 років лікування можна починати без прийому навантажувальної дози.

Побічна дія

Найчастіше Клопідогрел викликає:

• гематоми;
• Кровотеча з носа;
• Розлади травлення у вигляді діареї, болю в животі, диспепсії, кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
• Підшкірні крововиливи.

Також Клопідогрел, за відгуками, може викликати розлади з боку інших систем організму:

• Тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія, нейтропепію, тромботичну тромбоцитопенічна пурпура, анемію, панцитопению, агранулоцитоз, глибоку тромбоцитопенію, гранулоцитопенію (органи кровотворення);
• Сироваткову хворобу, анафілактичні реакції (алергічні реакції);
• Галюцинації, головний біль, запаморочення, порушення смаку, внутрішньочерепна кровотеча, парестезії, сплутаність свідомості (нервова система);
• Крововилив в кон`юнктиву, вертиго (органи чуття);
• Кровотечі з операційної рани, важкі кровотечі, зниження артеріального тиску, васкуліт (серцево-судинна система);
• Бронхоспазм, легенева кровотеча, інтерстиціальний пневмоніт, кровохаркання (дихальна система);
• Блювоту, нудоту, запор, метеоризм (травна система);
• гемартроз, артралгія, артрит, міалгію (опорно-руховий апарат);
• гематурію, гіперкреатинінемія, гломерулонефрит (сечостатева система).

Порушення з боку шкірних покривів при прийомі клопідогрелю найчастіше проявляються у вигляді шкірного висипу, свербежу, пурпура, кропив`янки, ангіоневротичного набряку, еритематозних висипань, мультиформної еритеми. З місцевих реакцій найбільш ймовірне виникнення кровотеч в місці ін`єкції.

Для передозування характерні геморагічні ускладнення і подовження часу кровотечі.

Лікарська взаємодія клопідогрелю

Інтенсивність кровотеч може збільшитися при одночасному прийомі клопідогрелю з варфарином, тому така комбінація вважається небажаною.

Ризик кровотеч зростає при спільному застосуванні клопідогрелю з нестероїдними протизапальними ліками, АСК, гепарином, інгібіторами глікопротеїну IIb / IIIa.

Умови зберігання

Клопідогрел відноситься до числа антиагрегантних медикаментів рецептурного відпуску. Термін придатності ліків - 36 місяців при зберіганні таблеток з дотриманням рекомендованих умов.