Атерокард
Атерокард (Aterocard)
міжнародна та хімічна назви: Clopidogrel- (+) - (S) -альфа- (о-хлорфеніл) -6,7-дигідротієно [3.2-с] піридин-5 (4Н) -ацетат;
Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, рожевого кольору, з двоопуклою поверхнею;
Склад. 1 таблетка містить клопідогрелю гідросульфату в перерахунку на клопідогрель основу 0,075 г (75 мг);
допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, лактоза, магнію стеарат, крохмаль прежелатинізований, повідон К-25, поліетиленгліколь 6000 (макрогол), оболонка: гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза), титану діоксид, поліетиленгліколь 6000 (макрогол), барвник RED IRON OXID (E 172) .
Форма випуску. Пігулки покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Антитромботичні засоби. Антиагреганти.
Код АТС В01А С04.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка. Препарат надає антиагрегационное дію. Селективно і необоротно інгібує зв`язування аденозиндифосфату (АДФ) з його рецепторами на поверхні тромбоцитів, блокує активацію тромбоцитів і пригнічує таким чином їх агрегацію. Гальмування агрегації тромбоцитів спостерігається через 2 години після прийому внутрішньо разової дози препарату (40% інгібування). При повторному застосуванні ефект посилюється, і стабільний стан досягається через 3-7 доби лікування (до 60% інгібування). Агрегаціятромбоцитів і час кровотечі повертаються до вихідного рівня по мірі відновлення тромбоцитів, тобто в середньому через 7 днів після припинення прийому.
Фармакокінетика. Після прийому всередину дози 75 мг швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. У зв`язку зі швидкою біотрансформацією в печінці концентрація його в плазмі через 2 години після прийому незначна (0,025 мкг / л). Основний метаболіт (85% циркулюючої в плазмі частини) є неактивним. Активний тіольний метаболіт швидко та необоротно зв`язується з рецепторами тромбоцитів. У плазмі крові він не виявляється. Клопідогрель та основний циркулюючий метаболіт оборотно зв`язуються з білками плазми. Після прийому всередину приблизно 50% прийнятої дози виводиться з сечею і 46% - з калом. Період напіввиведення основного метаболіту становить 8 год.
Показання до застосування Атерокард. Препарат застосовують:
профілактика проявів атеротромбозів при наявності атеросклеротичного ураження судин у хворих, які перенесли інфаркт міокарда, ішемічний інсульт або діагностуванні захворювання периферичних артерій;
у хворих з гострим коронарним синдромом (ГКС) без підйому сегмента ST (нестабільна стенокардія або інфаркт міокарда без зубця Q), у комбінації з ацетилсаліциловою кислотою.
Спосіб використання і дози.
Всередину по 1 таблетці Атерокард (75 мг) 1 раз на добу незалежно від прийому їжі.
Лікування варто починати в терміни від декількох днів до 35 днів у хворих після інфаркту міокарда і від 7 днів до 6 місяців у хворих після ішемічного інсульту.
Відео: Плавикс купити | Плавикс ціна | Плавикс Україна | клопідогрел Sanofi
У хворих з гострим коронарним синдромом (ГКС) без підйому сегмента ST лікування Атерокардом повинна початися одноразовою дозою 300 мг у першу добу лікування, а потім продовжено дозою 75 мг на добу в поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою в дозі 75-325 мг на добу.
Побічна дія.
З боку системи кровотворення: шлунково-кишкові кровотечі, гематурія, пурпура, носові, в кон`юнктиву і внутрішньочерепні кровотечі.
З боку системи кровотворення: дуже рідко - нейтропенія, тромбоцитопенія.
З боку травної системи: біль у животі, нудота, запор, діарея, загострення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Порушення з боку печінки, жовчовивідних шляхів.
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення.
Дерматологічні реакції: шкірний висип.
Спостерігалися реакції підвищеної чувствітельності- в одиничних випадках - бронхоспазм, ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції, підвищення температури.
Протипоказання. Гіперчутливість до компонентів препарату, стани, що супроводжуються ризиком гострої кровотечі (виразка, внутрішньочерепний крововилив, і т.д.), виражена печінкова недостатність- вагітність, годування груддю, дитячий вік.
Передозування. Симптоми: продовжений час кровотечі.
Лікування: при необхідності швидкої корекції подовженого часу кровотечі ефект препарату може бути усунутий переливання тромбоцитарної маси.
особливості використання.
З обережністю призначають хворим з підвищеним ризиком кровотечі (травма, оперативні втручання, коагулопатія та ін.). У разі хірургічних втручань, якщо антиагрегационное дія не бажана, прийом препарату варто припинити за 7 днів до операції.
При появі симптомів надмірної кровотечі (кровоточивість ясен, менорагії, гематурія) показані дослідження системи гемостазу (часу кровотечі, кількості тромбоцитів, тести функціональної активності тромбоцитів).
При лікуванні пацієнтів з порушеннями функції печінки варто враховувати можливість розвитку геморагічного діатеза- рекомендується регулярний контроль лабораторних показників функції печінки.
Корекції дози у пацієнтів похилого віку, пацієнтів з нирковою недостатністю не потрібно.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами.
Потенціює дію ацетилсаліцилової кислоти на агрегацію тромбоцитів, індуковану колагеном. Підвищує ризик виникнення шлунково-кишкових кровотеч на тлі прийому нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).
Спільне застосування препарату з варфарином не рекомендується, оскільки така комбінація може посилити кровотечу.
При спільному застосуванні Атерокард з фенітоїном і толбутамідом можливо підвищення їх рівня в плазмі крові. Однак спільне їх використання з клопідогрелем є безпечним.
Не відмічено клінічно значущої взаємодії препарату з діуретиками, бета-адреноблокаторами, інгібіторами АПФ, блокаторами кальцієвих каналів, засобами, які розширюють коронарні судини, антацидами, гіпоглікемічними, гіпохолестеринемічними, протиепілептичними засобами, фенобарбіталом, циметидином, дигоксином і теофіліном.
Терміни та умови зберігання. У сухому, захищеному від світла місці при температурі від 15 до 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.
