Діарея при раку товстої кишки - діарея

Діарея у поєднанні з болями в животі і з субфебрилитетом іноді виявляється одним із проявів злоякісної, зазвичай ракової, пухлини товстої кишки. Відсутність симптомів, специфічних для цього захворювання, призводить до того, що діагноз його часто ставлять з великим запізненням, через 1-1 1/2 року від початкових проявів.

клінічна картина раку товстої кишки залежить від його локалізації. Сліпа, висхідна і ліва половина поперечної ободової кишки здійснюють головним чином функцію всмоктування води, електролітів і деяких харчових речовин. Діаметр правої половини товстої кишки значно більше діаметра лівої її половини. Рак з локалізацією в правій половині товстої кишки рідко ускладнюється порушенням прохідності. Він проявляється головним чином порушеннями всмоктування води і електролітів, порушенням харчування і лихоманкою. Ліва половина товстої кишки відіграє роль сховища вже оформленого кишкового вмісту. Пухлина в цій частині товстої кишки проявляється найчастіше порушеннями прохідності.

Відео: Жити Здорово! Пронос у дитини

Больовий синдром відноситься до числа найбільш ранніх проявів ракової пухлини. Особливо часто він спостерігається при раку правої половини товстої і при пухлинах тонкої кишки. Ці стійкі болі.относятся до числа ранніх ознак розвивається стенозу кишки і є вираженням супутнього пухлини запального процесу в очеревині, в регіонарних брижових і заочеревинних лімфатичних вузлах. Нерідко при цьому підвищується температура тіла і з`являється ригідність м`язів над пухлиною. Виникає клінічна картина, яка багато в чому нагадує картину виразкового коліту, хвороби Крона та інших запальних захворювань порожнистих органів, розташованих в черевній порожнині.

Ракова пухлина, особливо лівої половини товстої кишки, часто призводить до утруднення кишкової прохідності, яке в легких випадках виявляється скороминучими здуттями і запорами, а в більш важких випадках - синдромом повної непрохідності. Чим дистальнее локалізується рак товстої кишки, тим частіше він ускладнюється кишкової непрохідності, яка настає зазвичай гостро.

Діарея відноситься до числа характерних проявів кишкової непрохідності. Стілець може бути кашкоподібним або навіть рідким. Частота його може досягати 10-12 разів на добу. Добовий обсяг стільця зазвичай невеликий і рідко досягає 1 л. Характерно наступ діареї після більш-менш тривалого запору. Діарея при раку товстої кишки на відміну від діареї при пухлинах тонкої кишки ніколи не буває тривалою, Періоди діареї при раку товстої кишки завжди чергуються з запорами і періодами нормального стільця. Діарея частіше зустрічається при раку дистальних відділів товстої кишки.

Тривала лихоманка, анемія, прискорене осідання еритроцитів, іноді помірний лейкоцитоз особливо часто спостерігаються при раку правих відділів товстої кишки. Виникнення їх пов`язують зі зростанням або з розпадом пухлини, зі всмоктуванням продуктів розпаду пухлини, з запаленням очеревини і регіонарних лімфатичних вузлів.
Зазначені ознаки часто спостерігаються також при виразковий коліт, хвороба Крона, туберкульозному ілеотіфліте, кишковому амебіазі та інших хронічних запальних хворобах товстої і тонкої кишок. Кров в калі постійно виявляється як при раку товстої кишки, так і при виразковому і гранулематозному коліті.
Багато симптоми і ознаки раку товстої кишки подібні симптомів та ознак виразкового і гранулематозного колітів, але диференційний діагноз згаданих хвороб в більшості випадків не представляє значних труднощів. Пояснюється це головним чином неоднаковим віком хворих. Більшість хворих виразковим і гранулематозним колітом - особи молодого віку: захворювання у більшості з них починається раніше 30 і майже у всіх - раніше 40 років. Рак товстої кишки в більшості випадків - починається після 50 років.
Анемія і схуднення при гранулематозному і виразковому коліті розвиваються після початку діареї, тоді як при раку товстої кишки вони з`являються задовго до початку діареї. У періоди загострення діарея при виразковому і гранулематозному колітах відрізняється постійністю. Вона зберігається протягом декількох тижнів або навіть місяців. Діарея при раку товстої кишки не буває тривалою.

Відео: Як вилікувати запор або пронос, рак, депресію і виразку, поліпшити зір і потенцію хурмою? Як вибрати?

У клінічній картині виразкового і гранулематозного колітів домінує діарея, яка може ненадовго змінюватися запорами. Тривала, що триває місяцями діарея завжди повинна оцінюватися, як переконливий аргумент проти раку товстої кишки. Тривала діарея не виключає пухлини кишки взагалі, вона виключає тільки пухлина товстої кишки. Діарея, і досить тривала, є постійною ознакою дифузійної гематосаркоми тонкої кишки.
Велике диференційно-діагностичне значення слід надавати також і давності захворювання. Давність скарг на болі в животі і функціональні порушення кишечника при раку товстої кишки обчислюється зазвичай місяцями, тоді як при виразковому і гранулематозному колітах давність скарг може тривати роками.

Відмінною рисою раку товстої кишки є його неухильно прогресуючий перебіг, тоді як протягом виразкового і гранулематозного коліту характеризується хвилеподібною зміною загострень і ремісій хвороби. Важка діарея під час загострення змінюється при цих хворобах часто нестійким стільцем зі схильністю до діареї після кожного більш-менш серйозного порушення дієти.

Пальцеве дослідження прямої кишки, ректороманоскопія, а останнім часом і колоноскопія з прицільною біопсією дозволяють отримати досить цінні факти для диференціального діагнозу раку лівої половини товстої кишки від гранулематозного коліту та інших запальних захворювань товстої кишки.

Рентгенологічне дослідження і особливо контрастна клізма, що дозволяє встановити місце звуження, відносяться до числа найбільш надійних методів діагностики раку товстої кишки. Разом з тим результати одного тільки рентгенологічного методу не можуть мати вирішального значення. Своєчасне розпізнавання раку товстої кишки можливо тільки за поєднанням клінічних та рентгенологічних даних.
Проводячи диференційний діагноз раку товстої кишки від інших її захворювань, слід враховувати, що ракова пухлина призводить, як правило, до стенозированию товстої кишки тільки в одному місці, тоді як при виразковому і гранулематозному колітах часто зустрічаються множинні стенози товстої кишки, різке порушення її рельєфу на значному протязі.