Ти тут

Диференціальний діагноз железонасищенних анемій - анемічний синдром в практиці дільничного лікаря

Зміст
Анемічний синдром в практиці дільничного лікаря
Диференціальний діагноз гіпохромних анемій
Диференціальний діагноз залізодефіцитних анемій
Диференціальний діагноз железонасищенних анемій
Диференціальний діагноз гіперхромних анемій
Диференціальний діагноз нормохромнаяанемія
Диференціальний діагноз гемолітичних анемій
Диференціальний діагноз апластичні анемій
лікування анемій

Железонасишенние (сидероахрестичні) анемії - це гіпохромні анемії, зумовлені порушенням включення заліза внаслідок дефіциту ферментативних систем, перш за все коферменту вітаміну В6 піродоксальфосфата, що беруть участь в синтезі порфіринів і гема.
Железонасищенная анемія буває вродженою (спадкової) і придбаної (табл 1).
Таблиця 1
Диференційно-діагностичні ознаки железонасищенних гіпохромних анемій


форма

Клінічні
ознаки

периферична кров

кістковий
мозок

Інші лабораторні ознаки

1. Спадкова

Хворіють майже тільки чоловіки молодого віку, блідо жовтий колір шкіри, збільшена селезінка, отутствует трофіческіерасстройства



Гіпо- або нормохромнаяанемія, часто лейко- ітромбоцітопенія. Мішеневідние клітини, шізоціти, збільшення вмісту верітроцітах копри-і протопорфірину

Гіперплазія еритропоезу зі зрушенням вліво, большоеколичество сиде робластах, накопичення заліза в ретикулярних клітинах

Підвищення максимальної відносної резістентностіерітроцітов, підвищення сироваткового заліза і феритину, увеліченіесодержанія уробилина, гамма- аминолевулиновой кислоти і копропорфіріна вмоче

2. Свинцеве отруєння



В анамнезі контакт зі свинцем. Абдомінальні коліки, запори, землистий блідість, свинцева облямівка, поліневрит, енцефалопатія.

Гіпохромна анемія, базофильная пунктация еритроцитів, іноді тільця Жолли, ретикулоцитоз.

гіперплазія
еритропоезу,
двоядерні
еріробласти,
збільшення
сидеробластов.

Збільшення сироваткового заліза і феритину, в мочекопропорфірін III, дельта-
амінолевулінова кислота, свинець, незначітельниепрізнакі гемолізу.

3. Талассемня

Хворіють обидві статі, аномалії скелета, остеопороз, інфантильність, виражені ознаки гемолізу, збільшення селезінки.

Гіпохромна анемія, шізоціти, мішеневідние клітини.

Гіперплазія еритропоезу.

Підвищення максимальної осмотичної резістентностіерітроцітов. Збільшення вмісту в сироватці заліза і феритину при большойформе талассемии. Підвищення фетального гемоглобіну і гемоглобіну А2.Виражени ознаки гемолізу.

Виділяють дві основні форми спадкової анемії: пірідоксінзавісімую і пірідоксінрезістентную. Спадкування пов`язують з порушенням генів, розташованих в Х-хромосомі 23 пари і відповідальних за синтез ферментів порфіринового обміну. Хворіють зазвичай молоді чоловіки, так як у жінок є друга Х-хромосома, яка компенсує дефект.
Придбана железонасищенная анемія обумовлена найчастіше свинцевою інтоксикацією, прийомом деяких лікарських засобів (ізоніазиду, левоміцетину), зловживанням алкоголю і може бути також варіантом мієлодиспластичного синдрому.




Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!