Ти тут

Диференціальний діагноз нормохромнаяанемія - анемічний синдром в практиці дільничного лікаря

Зміст
Анемічний синдром в практиці дільничного лікаря
Диференціальний діагноз гіпохромних анемій
Диференціальний діагноз залізодефіцитних анемій
Диференціальний діагноз железонасищенних анемій
Диференціальний діагноз гіперхромних анемій
Диференціальний діагноз нормохромнаяанемія
Диференціальний діагноз гемолітичних анемій
Диференціальний діагноз апластичні анемій
лікування анемій


Нормохромние анемії можуть бути наслідком:
  1. гострої крововтрати
  2. Прискореного гемолізу ерітрорцітов (гемолітичні анемії);

3.Пораженія кісткового мозку (апластичні анемії).
В результаті швидкої втрати значної кількості крові при пораненнях. легеневих, шлунково-кишкових, маткових і носових, рідше - ниркових кровотечах розвивається гостра постгеморагічна анемія.
Зменшення кількості циркулюючих еритроцитів призводить до гострої гіпоксії, а втрата плазми крові - до колапсу або гіпотонії Виникає общеанеміческій синдром, ступінь вираженості якого визначається швидкістю кровотечі і обсягом крові, що втрачається.
Є кілька методів для визначення обсягу крововтрати. В екстрених випадках судити про обсяг циркулюючої крові (ОЦК) дозволяє індекс Алговера або шоковий індекс (ШІ рівний відношенню частоти пульсу до систолічного артеріального тиску (АТ). При індексі, рівному:
0,5-0,8 (10-15%) - 500-700 мл крові-
1,0 (20-30%) - 750-1500 мл-
1,2 (30-40%) - 1500-2000 мл-
1,5 (40-50%) - більше 2000 мл.
Для оцінки крововтрати рекомендують використовувати формулу: П = К + 44 lq ШИ,
де: П - втрата крові в% - К - коефіцієнт, що дорівнює 27 при шлунково-кишкової кровопотере- 33 - при порожнинних кровотеченіях- 24 - при пораненнях кінцівок і 22 - при ураженні грудної клітини-ШИ - шоковий індекс.
Тяжкість крововтрати можна визначити з урахуванням комплексу показників периферичної крові:

  1.  легка ступінь крововтрати: ер. - Більш 3,5Т012 / л, Нв - понад 100 г / л, гематокрит - більше 30%, пульс до 80 уд. / Хв., Систолічний АТ - понад 110 мм рт. ст., дефіцит ОЦК до 20%;
  2.  середня ступінь крововтрати: ер. - Більш 3,5-2,5-1012 / л, Нв - 80-100 г / л, гематокрит - більш 30-25%, пульс до 80-100 уд. / Хв., Систолічний АТ - 110 100 мм рт . ст., дефіцит ОЦК до 20-30%;
  3.  важкий ступінь крововтрати: ер. - Менш 2.51012 / л, Нв - менше 80 г / л, гематокрит - нижче 25%, пульс - більше 100 уд. / Хв., Систолічний АТ - менше 100 мм рт ст., Дефіцит ОЦК - 30% і більше.




      У першу добу після гострої крововтрати: анемія виражена помірно, нормохромна і не відображає справжньої ступеня анемізації, так як відбувається рефлекторне звуження капілярів і зменшення загальної маси крові. На 2-3 день, навіть якщо кровотеча не повторюється і поліпшується загальний стан хворого, анемія посилюється. До цього часу або на день пізніше в периферичної крові з`являється ретикулоцитоз, поліхроматофілія, нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, тромбоцитоз, який в подальшому змінюється тромбоцитопенией.
При повторюваних гострих крововтратах нормохромія еритроцитів, характерна для гострої постгеморагічної анемії, змінюється гіпохромії внаслідок виникнення дефіциту заліза і розвивається типова залізодефіцитна анемія.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!