Фізикальне обстеження - шлунково-кишкова кровотеча неясної етіології
Деякі захворювання, здатні викликати шлунково-кишкові кровотечі, мають характерну клінічну симптоматику, яка вказана в табл.
Причини шлунково-кишкових кровотеч мають характерну клінічну симптоматику
| захворювання | характерні симптоми |
артеріовенозні деформації III типу Синдром «синіх бородавок» | Телеангіектазії на обличчі і слизової рота і носа |
Температура тіла. Відповідно до одного з недавно проведених досліджень, у 45% хворих, з аортокішечним свищом шлунково-кишкова кровотеча супроводжувалося підвищенням температури тіла. Лихоманка також нерідко супроводжує кровотечі у хворих з васкулітом.
Огляд голови і шиї. Понад 90% хворих з АВД III типу мають помітні телеангіектазії на обличчі, слизової рота і носоглотки. Желтушность склер нерідко спостерігається у хворих з гемобіліі. Для еластичної псевдоксантоми характерні ангіоідние борозенки на очному дні. Збільшений мова передбачає амілоїдоз. І, нарешті, при уважному огляді рота і носоглотки можна виявити кровоточить новоутворення.
Огляд грудної клітки. Приблизно у 1/4 хворих з АВД I типу вислуховується шум аортального стенозу.
огляд живота. При огляді живота можна виявити пухлину, яка вказує на аневризму, помилкову кісту підшлункової залози або новоутворення.
ректальне дослідження. Інтенсивність кровотечі може відбитися на характері стільця. Рідкий, баріться чорний або темно-бордовий стілець дає підстави запідозрити недавнє активна кровотеча. Оформлений коричневий стілець без видимих ознак крові, при позитивній пробі на приховану кров вказує на незначне кровотеча. Завжди слід детально описувати характер стільця, не обмежуючись результатом реакції на приховану кров.
огляд суглобів. При синдромі Елерса-Данло суглоби мають сверхподвижность. Артрит може бути проявом васкуліту.
Огляд шкірних покривів. При ретельному огляді шкіри можна помітити опуклі ділянки пурпури, характерною для хвороби Шенлейна-Геноха і інших типів васкуліта- синюваті, підняті над поверхнею шкіри зморшкуваті гемангіоми, які спостерігаються при синдромі «синіх бородавок» - ламкість уражених амілоїдозом шкірних капілляров- ксантомоподобние папули еластичної псевдоксантоми- надмірну розтяжність, типову для синдрому Елерса-Данло.
