Інфаркт міокарда - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч - гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі

Інфаркт міокарда зазвичай є ускладненням гіпертонічної хвороби та атеросклерозу. Як зазначено вище, обидва цих захворювання самі по собі, і без розвитку інфаркту, можуть стати причиною кровотеч з шлунково-кишкового тракту.
Немає нічого дивного, що приєднався гострий інфаркт міокарда може посилити механізм патологічного впливу зазначених захворювань (спазм і інші форми розлади кровообігу) на шлунково-кишковий тракт і обумовити тим самим більш часте, ніж при неускладнених формах хвороби, розвиток кровотеч.
Ряд авторів пов`язують шлунково-кишкові кровотечі при інфаркті міокарда із застосуванням антикоагулянтів. Звичайно, як зазначено вище, застосування антикоагулянтів може бути причиною кровотеч з шлунка і кишечника. Однак, за даними більшості дослідників, антикоагулянти не винних в генезі кровотеч при гострому інфаркті міокарда, бо вони розвиваються частіше при незмінній, а нерідко при прискореної згортання крові у хворих, які ще не приймали антикоагулянтів. За нашими даними, тільки у 1 з 14 хворих кровотеча розвинулося на тлі антикоагулянтної терапії.
Слід мати на увазі, що причиною кровотечі з шлунково-кишкового тракту у хворих на інфаркт міокарда можуть бути не тільки гострі процеси, генетично пов`язані з розвитком самого інфаркту, але і інтеркурентних захворювання у вигляді виразковій хворобі, злоякісних новоутворень та інших патологічних процесів. Отже, при диференціальної діагностики шлунково-кишкових кровотеч у хворих на інфаркт міокарда необхідно мати на увазі і можливість поєднання інфаркту міокарда з іншими захворюваннями. Мабуть, інфаркт міокарда, погіршує перебіг виразкової хвороби. Ми спостерігали хворого, який загинув в гострому періоді інфаркту міокарда при рясному шлунково-кишковій кровотечі. На розтині була виявлена велика кількість гострих кровоточивих виразок у шлунку і стара каллезная виразка дванадцятипалої кишки з аррозіровать посудиною.
Будучи важким ускладненням, гострі шлунково-кишкові кровотечі погіршують прогноз при інфаркті міокарда.
Суперечливі літературні дані не дозволяють в даний час висловити певну точку зору про роль локалізації інфаркту міокарда в розвитку шлунково-кишкових кровотеч. Безсумнівно одне - чим важче інфаркт міокарда, тим частіше спостерігаються шлунково-кишкові кровотечі. За нашими даними, деструктивні зміни в шлунково-кишковому тракті частіше спостерігалися при трансмуральном задньому інфаркті.
Диференціальна діагностика шлунково-кишкових кровотеч при гострому інфаркті міокарда важка і в той же час досить відповідальна, бо оперативне втручання пов`язане з величезним ризиком для життя хворого. Раннє розпізнавання деструктивних процесів в шлунково-кишковому тракті необхідно для вирішення питання про застосування антикоагулянтів. У хворих на гострий інфаркт міокарда, особливо при абдомінальному його варіанті, слід частіше проводити дослідження калу на приховану кров.
Захворювання крові є частою причиною кровотеч.