Жовтяниця з кон`югованим билирубином - диференційний діагноз жовтяниці

Кон`югованих білірубін, що утворилися на мікросомах печінкової клітини, виділяється в жовчний капіляр, з якого надходить в дванадцятипалу кишку. Цей процес транспорту може порушуватися або на його внутрішньоклітинному ділянці (від мікросом до жовчним капілярах), або на дільниці, розташованій поза печінки. У першому випадку білірубін затримується всередині печінкової клітини і починає надходити з неї назад у кров. Розвивається внутрішньопечінковий холестаз, який розглядається в даний час як основна причина всіх печеночноклеточньгх желтух.

Жовтяниці з накопиченням в крові кон`югованого білірубіну прийнято розділяти на печінкові і позапечінкові (див. Додаток). Останні часто позначаються термінами «механічна» або «хірургічна жовтяниця». Синдроми Дабина - Джонсона і Ротора включаються нами в групу печінкових холестатичних желтух, з чим, можливо, деякі і не погодяться.
Жовтяниці при ураженнях печінки можуть виникнути гостро або розвинутися поступово. Вони можуть бути короткочасними або тривалими. Виходячи із завдань диференціального діагнозу, ми вважали за доцільне розділити всі печінкові кон`юговані гипербилирубинемии на гострі і хронічні. Гострі печінкові жовтяниці в залежності від причин їх розвитку можуть бути розділені на інфекційні та токсичні. Хронічні жовтяниці частіше викликаються внутрішньопечінковий холестазом.