Класифікація і патогенез - везикулезной риккетсиоз
| Зміст |
|---|
| везикулезной риккетсиоз |
| Етіологія і епідеміологія |
| Класифікація і патогенез |
| клініка |
| діагностика |
| Лікування і профілактика |
Класифікація
Везикулезной риккетсиоз протікає у вигляді гострої циклічної інфекції. З урахуванням тяжкості виділяють легку, середньої тяжкості і тяжкий перебіг захворювання.
Примірна формулювання діагнозу
При формулюванні діагнозу слід відобразити тяжкість перебігу хвороби, ускладнення. Бажано вказувати, яким методом підтверджено діагноз. наприклад:
- Везикулезной риккетсиоз (РСК 1: 10-1: 80), протягом середньої тяжкості.
- Везикулезной риккетсиоз, важкий перебіг. Серозний менінгіт.
патогенез
Зважаючи на відсутність летальних випадків, патогенез везикулезного риккетсиоза вивчений недостатньо, в основному в експериментах на тваринах і шляхом дослідження препаратів шкіри, взятих із зони первинного афекту і елементів висипу у хворих. При дослідженні матеріалу біопсії основні зміни виявлені в судинах (капілярах і дрібних венах) у вигляді проліферативний періваскулітов.
Вхідними воротами є шкіра на місці присмоктування кліща, де потім утворюється первинний афект. У терміни, відповідні інкубаційному періоду, в місці проникнення відбувається розмноження і накопичення риккетсий з наступним проникненням їх в лімфатичні вузли (регіонарні) і в кров з розвитком Ріккетсіемія. З крові рикетсії проникають в ендотелій судин, де йде їх активне розмноження з розвитком ендоваскуліта і періваскулітов.
Частина риккетсий, що потрапили в кров, гине, виділяючи токсичні субстанції. Таким чином, причиною виникнення захворювання є як безпосереднє шкідливу дію риккетсий (руйнування ендотеліальних клітин судин в результаті розмноження в них риккетсий), так і дію токсину.
Загалом, патогенез везикулезного риккетсиоза такий же в основних рисах, як висипного тифу. Головна відмінність - глибина ураження судин, в стінці яких розвивається проліферативний васкуліт, але не виникає бородавчастий тромбоваскуліт, що в значній мірі пояснює меншу тяжкість перебігу везикулезного риккетсиоза. Крім того, для нього характерна місцева реакція (первинний афект, регіонарний лімфаденіт), що, ймовірно, пов`язано з особливою тропностью R. acari.
Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет. Повторні захворювання і рецидиви не описані.
