Лептоспіроз

Відео: Лептоспіроз

лептоспіроз - Гостра інфекційна хвороба з групи зоонозних, що викликається лептоспірозом, з переважним ураженням нирок і печінки, серцево-судинної та нервової систем. Хвороби, раніше визначалися ізольовано в залежності від серотипу лептоспір, розглядаються як клінічні варіанти однієї нозологічної форми.

Етіологія. Лептоспіра є подовжену штопорообразную клітку, малостійкі до несприятливих умов зовнішнього середовища. Збудник відрізняється різноманіттям форм. Більшість спалахів пов`язано з лептоспірозом іктерогеморрагіка, канікола, Помона, гріппотіфоза, гебдомадіс, рідше - з іншими численними формами лептоспір. Найбільш частим джерелом зараження людей є худоба, гризуни, собаки і вода. Основним резервуаром збудника, особливо в містах, є щури, що забруднюють своїми виділеннями навколишнє середовище, водойми. Циркуляція збудника серед щурів можлива при зараженні стічних вод або вододжерел. Харчові продукти можуть стати фактором передачі заразного початку лише при інтенсивному зараженні їх щурами.

Відео: Амбалов Юрій Михайлович - Лептоспіроз (2001)

Протягом останніх десятиліть відзначаються зміни етіологічної структури лептоспірозу. Якщо після Другої світової війни в Україні переважали збудники типу гріппотіфоза і Помона, пов`язані з водними спалахами, зумовленими зараженням від сільськогосподарських і диких тварин, то в останні роки провідним фактором став іктерогеморрагіческій лептоспіроз, що призвело до помітного збільшення важких клінічних форм з високою летальністю.

Епідеміологія. Лептоспіроз поширений на всіх континентах. Основна маса захворювань пов`язана з водним фактором - купанням в річках, ставках, озерах, риболовлею. Цим пояснюється літня сезонність, особливо виражена в період спекотних днів. Але і в зимовий період спостерігаються випадки інфікування людей в результаті контакту з гризунами на тваринницьких фермах, харчових підприємствах, в продуктових магазинах, будинках, заселених гризунами. Зараження може відбутися при полюванні за ондатра, догляді за нутріями в умовах домашнього розведення. Залишається підвищеної захворюваність серед окремих груп, пов`язаних з доглядом за хворими тваринами (ветеринарні лікарі, зоотехніки, доярки, свинарки), з забоєм худоби на м`ясокомбінатах, роботою в шахтах, де є гризуни.

Особливо переконливі випадки захворювання людей, у яких при наявності шкірних саден, подряпин, порізів, потертостей перші симптоми лептоспірозу з`являлися через кілька днів після купання в річці, водоймі з непроточной водою. Водний фактор зараження, який можна вважати основним, дозволяє розглядати лептоспіроз як хвороба брудної води. Групові захворювання, особливо безжовтушні форми, часто пов`язані з польовими сільськогосподарськими роботами. Звідси назви подібних лихоманок - «лугова», «водна», «післяжнивних».

патогенез. Лептоспіра проникає в організм людини через слизові оболонки травної системи, кон`юнктиву, шкіру, не залишаючи запальних змін на місці впровадження. Навіть непомітні пошкодження, подряпини, потертості можуть стати воротами інфекції. Потрапляючи в організм, лептоспіри потоком крові і лімфи заносяться в органи, багаті ретикулоендотеліальної тканиною, головним чином в печінку, нирки, селезінку. Тут вони швидко розмножуються. Лептоспіремія досягає до 3-5-го дня хвороби свого повного розвитку. У цей період генералізації клінічних симптомів лептоспіри можуть бути виявлені в крові, а також в спинномозковій рідині, куди вони потрапляють, подолавши гематоенцефалічний бар`єр. Накопичення в крові продуктів розпаду лептоспір призводить до сенсибілізації організму, виникнення гиперергических реакцій. Найважливіший патогенетичний фактор - ураження кровоносних капілярів. Підвищення їх проникності клінічно проявляється геморагічним синдромом. Він виступає на перший план в картині патологоанатомічних змін у внутрішніх органах у вигляді великих крововиливів в нирках, печінці, селезінці, надниркових залозах, травній системі. У походження геморагії велике значення мають тромбоцитопенія, зниження згортання крові. Запальний процес в гепатоцитах нерідко супроводжується жовтяницею. У розвитку захворювання беруть участь аутоімунні процеси.

Відео: Лептоспіроз у собак | симптоми | лікування

Під дією специфічних антитіл лептоспіри зникають з крові до кінця 1-го тижня хвороби. Подальше інтенсивне накопичення їх відбувається в нирках. Пошкодження звивистих канальців призводить до порушення мочеобразования, аж до уремії - основної причини смертей. Після перенесеного захворювання формується міцний і тривалий активний імунітет.