Бруцельоз

Відео: Бруцельоз. Як не захворіти від молока

бруцельоз - Інфекційно-алергічне захворювання, що супроводжується лихоманкою, ураженням ретикуло-ендотеліальної, опорно-рухової, судинної, нервової та інших систем.

Етіологія. Збудник - Brucella melitensts, abortus, suis, ovis, canis і ін. Є багато видів збудника, резервуар - різні тварини.

Відео: Амбалов Юрій Михайлович - бруцельоз (2001)

Епідеміологія. Бруцельоз відноситься до зоонозних хвороб, основне джерело інфекції для людини - дрібна та велика рогата худоба. Зараження відбувається аліментарним шляхом (молочні продукти) і через пошкоджену шкіру, при контакті з новонародженими ягнятами, телятами, а також при догляді за тваринами, ручному відділенні посліду, обробці туш і т. П., В основному в регіонах інтенсивного тваринництва.

патогенез. Збудники бруцельозу, проникнувши в організм, заносяться лімфою в регіонарні лімфатичні вузли. У найближчі 2-3 тижнів (інкубаційний період) або в більш віддалені терміни бруцели проникають в кров, потім в кістковий мозок, селезінку, печінку, утворюючи там метастатичні вогнища. З них можлива повторна генералізація, що обумовлює загострення або рецидиви і визначає в таких випадках перебіг хвороби за типом хроніосепсису.
Клініка бруцельозу за останні десятиліття втратила деякі патогномонічні симптоми. Гострі і важкі форми в даний час зустрічаються рідко. Різко знизилася частота вісцеральних форм, але помітно зросла питома вага хронічного бруцельозу. Будучи інфекційно-алергічним захворюванням токсико-бактеріеміческого характеру, бруцельоз часто протікає як хрониосепсис з численними рецидивами і загостреннями.

Симптоматология бруцельозу вельми різноманітна. В одних випадках захворювання характеризується гострим процесом з ураженням багатьох систем і органів, в інших воно протікає приховано і нетипово. Хвороба може початися гостро з наростаючого токсикозу, гіперемії, ознобу або поступово, коли хворі відзначають легке познабливание, невелику слабкість, нестійкий субфебрилітет. В подальшому хвороба проявляється новими ознаками, серед яких особливе значення мають різні локальні симптоми, які залежать від ступеня вірулентності бруцелл і стану реактивності організму. Іноді з тривалим інкубаційним періодом ототожнюють первинно латентну форму, при якій відсутні лихоманка і порушення діяльності внутрішніх органів. Такі особи залишаються практично здоровими і виявляються лише при лабораторних обстеженнях (в ендемічних вогнищах).

Розрізняють гострий бруцельоз - з давністю клінічних проявів до 3 місяців, підгострий - від 3 до 6 місяців і хронічний. Хронічний бруцельоз підрозділяється на вісцеральний, кістково-суглобовий, урогенітальну, нервову форми. Спостерігаються різні поєднання названих форм. До найбільш частого ознакою цього захворювання в попередні роки ставилася лихоманка, останнім часом у 1/3 хворих бруцельоз протікав при нормальній температурі. В даний час для бруцельозу характерна тривала субфебрильна температура. Рідше зустрічаються хвилеподібний, ремиттирующий і интермиттирующий типи. Один з постійних симптомів - збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, а також наявність фіброзіти і целюліту. Нерідко зустрічаються артрит, періпараартріт, рідше - бурсит, тендовагініт, міозит. Зазвичай уражаються кілька великих суглобів, рідше до процесу залучаються і дрібні. Типовою ознакою хронічних форм бруцельозу слід вважати синдромокомплекс сакроилеита і спондильозу. Для діагностики важливий гепатоліенальнийсиндром.

У ряду хворих переважають ураження периферичної нервової системи у вигляді радикуліту, поліневриту, плексита. Характерні розлади вегетативної нервової системи (гіпергідроз), може спричинити серйозне ураження центральної нервової системи: менінгіт, арахноїдит, гіпоталамічні порушення.

Остросептіческая форма розвивається поступово, загальний стан тривалий час не порушується, хворі зберігають працездатність, з`являються скарги на стомлюваність, дратівливість, головний біль, короткочасну біль в суглобах і м`язах. Лихоманка може мати гектический, неправильно ремиттирующий, хвилеподібний і рідко постійний характер. Спостерігаються повторні озноби, що змінюються рясним потовиділенням. Шкіра волога, зазвичай без висипу, мікрополіаденіт. У підшкірній основі можуть визначатися щільні хворобливі освіти (фіброзіти, целюліту). Печінка і селезінка збільшені.

хронічний бруцельоз поділяють на первинне і вторинне хронічний. Можливо рецидивуючий перебіг хвороби. Загальна тривалість перебігу первинно хронічного бруцельозу - до 10 років, іноді більше. Стан декомпенсації при цій формі хвороби буває у 21,3% хворих, частіше процес носить субкомпенсований характер (71 %). Клінічна симптоматологія первинно хронічного бруцельозу не має суттєвих відмінностей від клінічних проявів вдруге хронічного.

Розпізнавання бруцельозу ґрунтується перш за все на клініко-епідеміологічних даних і підтверджується лабораторними тестами. Бруцельоз супроводжується лейкопенією, лимфоцитозом, помірно підвищеною ШОЕ ступінь лейкопенії і лимфоцитоза залежить від активності процесу. Специфічні тести - реакція Райта, Хеддльсона - Кайтмазовой, проба Бюрне. Реакція Райта і проба Бюрне можуть давати позитивні результати протягом тривалого часу після одужання, нерідко стають позитивними після вакцинації проти бруцельозу. Реакція Хеддльсона часто виявляється неспецифічної і на відміну від реакції Райта не має діагностичного значення, призначена для масового обстеження і відбору осіб для дообстеження.