Етіологія і епідеміологія - епідемічний поворотний тиф

Етіологія

Збудником епідемічного поворотного тифу є Borreiia recurrentis (Sp. Obermeieri), яка відноситься до роду Borreiia сімейства Spirochaetaceae порядку Spirochaetales.
Боррелії містять однонитчатим ДНК, вони мають звиту форму (від 3 до 12 завитків), довжину 10-20 мкм, діаметром 02-05 мкм. У них є зовнішня клітинна оболонка і внутрішня цитоплазматическая мембрана. На кінці клітини розташовуються фібрілли- органели руху (15-30). Боррелії здатні до обертального, поступального, згинальних рухів. Структура мікроорганізму і особливості його руху добре видно при дослідженні в темному полі або за допомогою фазово-контрастного мікроскопа. У різні періоди хвороби форма боррелий різниться: в гостру фазу вони коротше і тонше, в фазу стихання процесу набувають навіть неправильну форму, частина їх звивається в кільця. Розмножуються боррелии поперечним поділом. Добре фарбуються аніліновими барвниками, при фарбуванні по Романовським- Гімзою набувають синьо-фіолетовий колір, по Граму фарбуються негативно. Суперечка і капсул не утворюють.
Боррелії вельми чутливі до дії фізичних і хімічних факторів. Вони швидко гинуть при нагріванні і висушуванні, ультрафіолетовому опроміненні, погано переносять дію кисню. Оптимум зростання: pH 7,2-7,4, температура +28 ... + 32 ° С, анаеробні умови, живильні середовища, що містять нативний білок (сироватка, асцитичної рідина). Добре ростуть на середовищі Келлі. У дефибринированной крові, взятої на початку захворювання і зберігається при температурі -8 ° С, вони зберігаються багато тижнів і навіть місяців, при +20 &ldquo-С гинуть через 6 днів. Добре ростуть в курячих ембріонах. Чутливі до зараження боррелиями білі миші, щури, мавпи, нечутливі морські свинки.
Особливістю боррелий є здатність швидко змінювати свої антигенні властивості в ході патологічного процесу, що викликається ними в організмі людини. Вони чутливі до деяких антибіотиків (тетрациклінова група, пеніцилін, еритроміцин та ін.), Але ці ж препарати, що використовуються для лікування, сприяють теж, поряд з утворюються в ході хвороби антитілами, формуванню нових, резистентних штамів.
Боррелії не виробляє екзотоксин. Токсичний ефект з подальшою ланцюгом патологічних реакцій викликають переважно ендотоксіноподобние пірогенні речовини, що містяться в зовнішній оболонці і всередині клітини і звільняються при руйнуванні збудника.
У зараженому організмі утворюються різні антитіла - агглютинирующие, комплементсвязивающіе, борреліоцідние, марлеві.

Відео: У деяких районах РА дуже висока ймовірність отримати кліщовий висипний тиф

Епідеміологія

Епідемічний (вошивий) поворотний тиф відноситься до антропонозной інфекційних хвороб. Джерелом інфекції є тільки хвора людина, який представляє найбільшу епідемічну небезпеку в період нападів лихоманки, так як в цей час в крові міститься найбільша кількість боррелий. У період апірексіі кількість збудників в периферичної крові невелика або вони навіть відсутні. При одужанні хворого вони повністю зникають з крові.
Інфекція передається трансмісивним шляхом. Переносником поворотного тифу є платтяна воша (Pediculus humanus vestimenti). Лобкова і головний воші мають набагато менше епідеміологічне значення в передачі поворотного тифу. При кровососанні хворої людини збудники потрапляють з кров`ю в кишечник вошей, звідки вже через кілька годин проникають в їх гемолімфу, де відбувається розмноження і накопичення боррелий. З 5-8-го дня після інфікування воша стає заразною і зберігає заразливість все життя (близько 30- 40 днів).
Зараження здорової людини можливо тільки при роздавлюванні інфікованої воші і втиранні в пошкоджену шкіру (частіше при расчесах) гемолімфи, що містить спірохети. Сверблячка, який з`являється в місці укусу воші, сприяє пошкодження цілості шкіри, появи расчесов.
Можливі й інші шляхи зараження: потрапляння інфікованого матеріалу на кон`юнктиву (переважно при роботі в лабораторії), існує реальний ризик зараження хірургічної бригади під час операцій хворого з нерозпізнаної гострою фазою з таким, наприклад, ускладненням, як розрив селезінки.
Захворювання можуть виникати повсюдно, так як воша є космополітом і зустрічається всюди, де створюються умови для її існування (скупченість населення, антисанітарія). У південних країнах чіткої сезонності захворюваності немає, в регіонах з помірним кліматом підйоми захворюваності реєструвалися в зимовий час.
Сприйнятливість загальна. У перехворілих залишається слабо напружений імунітет до того штаму, який викликав захворювання. З огляду на значну варіабельність збудника, здатність змінювати свої властивості навіть при паразитуванні в одному і тому ж організмі, можливі повторні випадки захворювання.