Спірохета поворотного тифу - мікробіологія з технікою мікробіологічних досліджень

Поворотний тиф - гостре інфекційне захворювання, що протікає у вигляді декількох гарячкових нападів, що чергуються з безліхорадочнимі періодами. Існують дві форми цього захворювання: 1) епідемічний (європейський) поворотний тиф, що передається вшамі- 2) ендемічний поворотний тиф, що передається кліщами. Збудниками є спірохети, морфологічно однакові.

Збудник епідемічного поворотного тифу

Збудником епідемічного поворотного тифу є спірохета, виявлена Обермейером в 1868 р в крові хворих поворотним тифом. Поворотний тиф зустрічається в різних частинах земної кулі. Європейський, північноамериканський і североафриканский поворотний тиф передається платтяними вошами, можлива передача і головними вошами.
Морфологія і тинкторіальних властивості. Спірохети поворотного тифу мають форму, спіралі довжиною 8- 25 мк і товщиною 0,25-0,4 мк. Число завитків від 4 до 12 (див. Рис. 8). Завитки неглибокі і нерівномірні. Рух спирохет повільне обертальний з широкими хвилеподібними коливаннями. Добре фарбуються всіма аніліновими фарбами. При фарбуванні за Романовським вони набувають синьо-фіолетовий колір. За Грамом забарвлюються негативно.
Культивування. Виділення культур спірохет поворотного тифу представляє значні труднощі. Для їх вирощування застосовують ряд спеціальних поживних середовищ.
В. М. Арістовскій і О. М Гельцер, користуючись середовищем, що складається з кінської сироватки з добавленіем- до неї шматочка головного мозку кролика зверху залитої шаром парафіну, отримували культури спирохет Обермейера, які залишалися вірулентними для людини. На рідких поживних середовищах спірохети дають рясний ріст, середовище залишається прозорою.
Резистентність. Поза організмом спірохети поворотного тифу швидко гинуть. Відрізняються великоюлабільністю до дії високих температур (при 45-48 ° гинуть за 30 хвилин) і хімічних речовин.
Патогенність для тварин. У природних умовах спірохети поворотного тифу патогенні тільки для людини.
Експериментально можуть бути заражені мавпи. Морські свинки та кролики несприйнятливі до спирохетам епідемічного поворотного тифу, що має важливе значення при диференціюванні їх від збудників кліщового поворотного тифу, зокрема від Spirochaeta sogdianum.
Патогенез і клініка. Джерелом інфекції європейського (вошивого) поворотного тифу є хвора людина, переносником - воша. Насмоктавшись крові людини, воша здатна заразити лише через 5-6 днів.
Спірохети, що потрапляють в шлунок воші, через 24-I 48 годин зникають звідти, а потім через 5-6 днів з`являються у великій кількості в її гемолимфе (тканинної рідини). При порушенні цілості тіла воші Гемолімфа потрапляє на шкірні покриви людини, які є вхідними воротами інфекції. Зараження відбувається внаслідок проникнення спірохет в кров. Інкубаційний період триває від 5 до 7 днів. В організмі людини спірохети розмножуються і обумовлюють напад хвороби тривалістю близько тижня. До кінця цього терміну настає криза, причому температура незабаром падає до норми. Через 5-7 днів знову починається швидкий підйом температури, після чого вона так само раптово падає. Таких нападів на перебігу європейського поворотного тифу буває два або три, а іноді і більше. У період між нападами спірохети зазвичай зникають з крові. Періодична зміна гарячкових нападів і апірексіі (безліхорадочний стан) пов`язана з імунологічної реакцією організму.
Питання про механізм припинення нападів вирішувалося по-різному. За І. І. Мечникову, зникнення спирохет з кров`яного русла в кінці нападу обумовлено фагоцитарної реакцією організму. Г. Н. Габричевский показав, що позаклітинна загибель спирохет відбувається внаслідок утворення під час нападу специфічних антитіл - спірохетолізінов.
Імунітет. Імунітет до європейського поворотного тифу слабкий і мають місце повторні захворювання.
Лабораторна діагностика. Лабораторна діагностика поворотного тифу заснована на мікроскопічному дослідженні крові хворого. Кров для дослідження береться тільки під час нападу, але не в період ремісії, коли в периферичної крові спірохети зустрічаються дуже рідко. Готують два препарати: мазок крові і товсті краплі. Обидва препарати сушать на повітрі, мазок фіксують рідким фіксатором (метиловий спирт -3 хвилини, суміш Нікіфорова-15 хвилин), а товсту краплю, що не фіксуючи, відразу піддають фарбуванню. Препарати фарбують протягом 30 хвилин-i 1 години по способу Романовського (див. Загальну частину) або фуксин. В цьому випадку товсту краплю рекомендується
попередньо обробити дистильованою водою, яка руйнує еритроцити.
Перевага товстої краплі полягає в тому, що в поле зору виявляється велика кількість крові, що полегшує виявлення паразитів.
Під мікроскопом серед еритроцитів видно тонкі, покручені спірохети (див. Рис. 8).
Для виявлення спірохет можна також краплю крові розглядати в мікроскопі з темним полем.
Хіміотерапія. Основними радикальними лікувальними засобами служать сальварсан і його похідні. З успіхом застосовують також пеніцилін.

Збудник ендемічного (кліщового) поворотного тифу

Збудником кліщового тифу, поширеного в деяких місцях Середньої Азії (Туркменістану, Узбекистані, Таджикистані, в окремих районах Киргизії), Казахстані і Кавказі, є Spirochaeta sogdianum. Ця спірохета за морфологічними ознаками не відрізняється від інших спірохет поворотного тифу. Біологічними особливостями цієї спірохети є: 1) переносник - кліщ Ornilhodorus papilipes- 2) патогенність для морських свинок.
Потрапляючи в кишечник кліща, спірохети незабаромзникають, а потім через 10-12 днів з`являються в порожнині його тіла і поширюються по всьому організму. Зараження відбувається через укуси кліщів, так як спірохети містяться в їх слинних залозах. По клінічній картині середньоазіатський поворотний тиф відрізняється від «вошивого» кілька більш короткою інкубацією, коротшою тривалістю нападів (1-2 дні) і великим числом нападів - 5-7 і більше.
У крові хворого Spirochaeta sogdianum виявляється в невеликій кількості. Тому при мікроскопічної діагностики необхідно обов`язково користуватися методом товстої краплі. У деяких випадках доводиться навіть вдаватися до експериментального методу, т. Е. Зараженню морської свинки кров`ю хворого.
Дослідженнями Є. М. Павловського і Н. І. Латишева встановлено, що джерелом інфекції при ендемічному поворотному тифі, крім хворої людини, можуть служити і різні гризуни.
Профілактика кліщового поворотного тифу заснована в першу чергу на боротьбу з переносниками (дезінсекція, раціональне пристрій жител і т. Д.). Хворі підлягають госпіталізації. Для лікування рекомендується пеніцилін.