Діагноз - доброякісний лимфоретикулез

Відео: Доброякісне пароксизмальні позиційне запаморочення (ДППГ): діагностика та лікування

Відео: Струменевий діагноз - аденома простати. Чим лікувати простатит

Диференціальний діагноз. Розпізнавання доброякісного лимфоретикулез технічно нескладне труднощів, якщо є первинний афект на місці подряпини, відповідний регіонарнийлімфаденіт і встановлений безпосередній контакт з кішкою.

При інших клінічних формах діагноз поставити важко і, безсумнівно, ряд випадків залишається нерозпізнаним, особливо якщо зараження здійснюється аліментарним, аерогенним шляхом і через інфіковані предмети.
У випадках регіонарного лімфаденіту виникає необхідність диференціювати з аденітом іншої етіології. Перш за все, слід виключити «Банальний» лімфаденіт, викликаний гноеродной флорою. Важливими відмітними особливостями останнього є: різка болючість, наявність вогнища інфекції, часто лимфангоита, швидка позитивна динаміка при загоєнні первинного вогнища і призначення антибактеріальної терапії.

Відео: Діагностика аденоми простати (доброякісна гіперплазія)

Шкірно-залозиста, бубонна і ангінозний-бубонна форми туляремії мають схожість з відповідними клінічними варіантами доброякісного лимфоретикулез. При туляремії також восновном спостерігається односторонній, частіше одиночний аденит, невелика хворобливість, лімфовузол спочатку щільний, що не спаяний з навколишніми тканинами. Гнійне розплавлення вузла відбувається повільно, супроводжується гіперемією шкіри над ним з подальшим розкриттям і склерозированием. Можливо і наявність первинного афекту при шкірно-залізистої формі туляремії. Однак на відміну від доброякісного лимфоретикулез виникає на місці проникнення збудника папула перетворюється в пустулу з подальшим виразкою і утворенням рубця після повільного загоєння. Затяжний перебіг ангіни з вираженою гарячковою реакцією, гнійним розплавленням регіонарного лімфовузла властиво обом нозологічними формами. В остаточній діагностиці важливе місце належить епідеміологічним даними, внутрішньошкірної алергічної пробі з відповідними для цих хвороб алергенами і серологічним реакціям.

Наявність первинного афекту на місці вхідних воріт інфекції та регіонарного лімфаденіту притаманне також хвороби Содоку. На відміну від доброякісного лимфоретикулез, хвороба Содоку розвивається після укусу пацюка, регіонарнийлімфаденіт, як правило, поєднується з лімфангоїтом, підвищення температури і інші явища інтоксикації носять рецидивуючий характер. П`яти-семиденні напади лихоманки з вираженими миалгиями і артралгиями чергуються з періодами апірексіі приблизно такої ж тривалості. У периферичної крові відзначається лімфоцитоз з еозинофілією.

Відео: B1 Діагностика і лікування доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення ДППГ введ

Доброякісний лимфоретикулез може бути помилково діагностовано як лімфогранулематоз в зв`язку з притаманним обом нозологічними формами збільшенням лімфатичних вузлів. При лімфогранулематозі частіше уражаються лімфовузли шиї, іноді одночасно в процес втягуються кілька груп їх. На початку хвороби вони пружно-еластичної консистенції, але незабаром стають щільними, згуртовуючи один з одним, утворюють конгломерати, як правило, без зміни навколишніх тканин, не спаяні з шкірою. Важливими відмітними ознаками є характерна для лімфогранулематозу тріада симптомів - лихоманка, пітливість і свербіж шкіри, а також відсутність епідеміологічних даних і відповідно первинного афекту. При лімфогранулематозі патологічний процес генерализуется з залученням нових груп лімфовузлів, з`являються зміни внутрішніх органів, нерідко збільшується селезінка. Діагностичні труднощі дозволяють результати біопсії лімфовузлів.

У диференціальної діагностики доброякісного лимфоретикулез, що протікає з синдромом пневмонії, менінгіту без первинного афекту, вирішальне значення мають результати серологічних досліджень з орнітозним антигеном і шкірної проби- необхідно враховувати і епідеміологічні дані.