Етіологія і епідеміологія - хвороба котячих подряпин (фелиноз)

Етіологія

Як уже зазначалося, питання про етіологію фелінозу не можна вважати остаточно вирішеним.
Основним і найбільш переконливим претендентом на роль збудника фелінозу поки залишається В. henselae. Ми не випадково вжили слово «поки» - занадто багато невирішених питань залишається, навіть сама В. henselae зовсім недавно «змінила ім`я» (колишня назва - Rochalimaea henselae, вона ставилася до сімейства Rickettsiaceae, з 1993 р належить до сімейства Bartonellaceae). Ми вважали за необхідне звернути на це увагу, так як поки що в науковій літературі може зустрітися як назва R. henselae, так і В. henselae. Назва збудник отримав по імені одного з дослідників, яким належить честь його виявлення (D. Hensel, 1990).
В. henselae - дрібні (до 2 мкм) грамнегативні палички. Нерухомі, спор і капсул не утворюють. Мають оболонку (клітинну стінку), цитоплазматическую мембрану, ядерний і рибосомних апарат. Ростуть переважно в інфікованому організмі внутрішньоклітинно, але добре культивуються на безклітинних середовищах (наприклад, агар, що містить інактивовану кінську сироватку і лизировать кінські еритроцити). До експериментальної інфекції високочутливі мавпи.
D. henselae досить стійкі в зовнішньому середовищі: у висушеному стані здатні зберігатися кілька місяців, витримують обробку сухим жаром протягом 20 хв при температурі 80 ° С).
Ми вважаємо за доцільне надати деяку інформацію і про A. felis, оскільки питання про її ролі поки не знято з порядку денного. A. felis може зустрічатися в асоціації з В. henselae.
A. felis відноситься до роду Afipia (як самостійна одиниця рід утворений в 1991 р). Рід Afipia має всього 6 представників, всі вони патогенні для людини. Збудником фелінозу, можливо, є поки лише A. felis, інші збудники виділяються при інших гнійно-запальних захворюваннях.
A. felis - дрібні (0,5-2,5 мкм) грамнегативні паличкоподібні бактерії, що володіють рухливістю завдяки наявності джгутика. Зазвичай проводиться забарвлення по Граму в модифікації Брауна - Хопс, але основний метод забарвлення - сріблення по Warthin - Starry, він застосовується для ідентифікації збудників. Для вирощування культури використовують тверду середу - забуферений вугільний агар із дріжджовим екстрактом, на ньому виростають сіруваті каламутні дрібні (до 1,5 мм в діаметрі) колонії. Можна також використовувати клітини HeLa.
Оптимум температурного зростання +25 ... + 30 ° С. Мікроорганізми не виявляють гемолитические властивості, інертні до вуглеводів.

Епідеміологія

Особливості епідпроцесу вивчені ще недостатньо. Вважається, що основним резервуаром інфекції є кішки (особливо сіамські), в слині, сечі і на лапах яких є збудник. Вважають, що кішки Феліноз не хворіють. Однак відомості, отримані в 1987 р Kirkpatrick, Whiteley, дозволяють засумніватися в цьому: вони виявили у сіамських котів дрібні аргірофільні плеоморфние бацили в ендотелії судин в області підщелепних лімфовузлів. Але клінічні прояви хвороби у кішок не виявляються, більш того, вони не дають реакції на котячий шкірний тест. Не виключають, що резервуаром можуть бути і інші ссавці - собаки, мавпи.
Але серед описаних до теперішнього часу випадків захворювання 95% чітко пов`язані з травмами (укуси, подряпини), отриманими від кішок.
Захворювання реєструється переважно у вигляді спорадичних випадків, хоча описані і сімейні спалахи. Хворіють частіше діти (близько 75-80%), так як вони частіше грають з кішками. Захворювання нерідко протікає в стертій формі і не розпізнається, про що свідчить досить часто виявляється позитивна внутрішньошкірна проба - у 3-20% обстежених, у яких відсутні вказівки на перенесене захворювання. Найчастіше позитивна проба буває у людей, постійно спілкуються з кішками, у ветеринарів, працівників віваріїв.
Хвора людина для оточуючих небезпеки не представляє.