Діагностика, ускладнення та наслідки - хвороба брілла

ускладнення

При рецидивному висипний тиф ускладнення виникають рідко. В останні роки майже не реєструються пізні психози, тромбози артерій, тромбофлебіт, важкі колапси, стійкі полірадикулоневрити, мононеврити. Найбільш часті ускладнення, пов`язані з приєднанням вторинної мікрофлори, - пневмонія, паротит, пієлоцистит, загострення хронічних флебітів. У літніх людей і людей похилого віку можливі динамічні порушення мозкового кровообігу.

результати

Летальність при хворобі Брілла невисока (0,5-0,7%). Основні причини смерті - пневмонії (особливо крупозна), важкий колапс, тромбози і тромбофлебіти. Чим старше вік хворого, тим реальніше важкий перебіг і ймовірність несприятливих наслідків.

методи діагностики

Загальноклінічні методи дослідження.
Загальноклінічні аналізи (крові, сечі) не дозволяють виявити будь-яку особливість в порівнянні з висипний тиф. Але завжди слід пам`ятати про те, що хвороба Брілла в більшості випадків виникає у літніх людей, «які накопичили» за довге життя безліч хвороб, що не може не позначатися на лабораторних показниках.

Біохімічні методи дослідження.

При середньо-і важких формах показники суттєво не відрізняються від таких при епідемічному висипному тифі, при легких - практично не мають відхилень від норми.

Специфічна діагностика.

Для підтвердження діагнозу використовуються ті ж методи, що і при висипний тиф. Винятком є реакція Вейля - Фелікса, яка при хворобі Брілла залишається негативною. Саме тому використання її в поєднанні з однією з високоспецифічних реакцій (РАР, РСК і ін.) Дозволяє в багатьох випадках диференціювати висипний тиф і хворобу Брілла (при висипний тиф будуть позитивні обидві, при хворобі Брілла - тільки одна зі специфічних реакцій, наприклад РАР) . Антитіла в діагностичних титрах в крові хворих на хворобу Брілла виявляються вже в кінці 1-й - початку 2-го тижня, а в наступні 2 3 тижнів відзначається їх наростання. У період реконвалесценції спостерігається швидке зниження титрів антитіл в РНГА і РАР, а титри антитіл комплементсвязивающіх знижуються повільніше.
Ще надійніше для розмежування рецидивного і первинного висипного тифу метод непрямого ІФА (див. «Висипний тиф»).
Додаткові методи обстеження: в осіб похилого віку особливого значення набуває ЕКГ-дослідження в динаміці.

критерії діагнозу

Про хворобу Брілла лікар повинен думати при наявності ознак, перерахованих у відповідному розділі глави «Висипний тиф», в поєднанні з такими даними:

Відео: Г.П. Червонська - Правда про щеплення. Семінар в Самарі. частина 13

1. вказівки на перенесений в минулому висипний тиф або проживання на території, де спостерігалися випадки висипного тифу (особливо це стосується медичних працівників, які спілкувалися з висипнотифозні хворими);
2. в даний час (т. е. при розвитку даного захворювання) ні у самого хворого, ні в осіб, які спілкувалися з ним, не повинно бути педикульозу.

Діагноз верифікують за допомогою непрямого ІФА або паралельної постановкою реакції Вейля - Фелікса і ще однієї зі специфічних методик (РСК, РАР і ін.).

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз хвороби Брілла проводиться в першу чергу з епідемічний висипний тиф. Порівняльна оцінка основних клінічних проявів представлена в табл. 1.

Таблиця 1. Клінічні відмінності між висипний тиф і хворобою Брілла

Диференціальний діагноз хвороби Брілла проводиться з тими ж захворюваннями, що і висипний тиф.
Принципи лікування і профілактичні заходи аналогічні таким при висипний тиф.