Діагноз - орнітоз

Відео: Орнітоз - «пташина» хвороба

Відео: Що сталося з голубами?

Диференціальний діагноз необхідно проводити з захворюваннями, що супроводжуються лихоманкою, атипично протікає пневмонією. Необхідно враховувати дані епідеміологічного анамнезу та особливості клінічного перебігу хвороби, зокрема невідповідність між характером рентгенологічних поразок в легенях і мізерністю фізикальних даних, з одного боку, і нерідко значною тяжкістю стану хворого - з іншого поєднання незначною лейкопенії або нормоцитозом зі збільшенням кількості моноцитів і високої ШОЕ з перших днів. Лейкоцитоз виникає тільки на початку хвороби або при приєднанні бактеріальної інфекції.

У 1-й тиждень хвороби орнітоз диференціюють з грипом. На відміну від грипу приорнітоз відзначаються інтенсивний біль в м`язах, збільшення розмірів печінки і селезінки, симптоми ураження травної системи, зміни в сечі. Для диференціальної діагностики важливий епідеміологічний анамнез.

Відео: Протезування цівки журавлю. Зорін М.М. Пензенський зоопарк. Конференція в Парку Птахи Горобці

Орнітоз нерідко доводиться диференціювати з висипний тиф і хворобою Брілла. У хворих на висипний тиф з перших днів хвороби на перший план виступають ураження нервової системи, ін`єкція судин склер, гіперемія і одутлість особи, на 4-5-й день з`являється розеолезно-петехіальний висип. Біль у м`язах не характерна. У периферичної крові виявляється зсув лейкоцитарної формули вліво до паличкоядерних нейтрофілів, ШОЕ помірно підвищена, тоді як при орнітоз - нормоцитоз або лейкопенія зі значним збільшенням ШОЕ.

при черевний тиф і паратифах діагностичні труднощі виникають в тих випадках, коли черевний тиф починається нетипово (гостро) і супроводжується пневмонією. Однак для черевного тифу і паратифів не характерні сильний біль в м`язах, збільшення кількості моноцитів і підвищена ШОЕ. У ряді випадків остаточно вирішити питання можна лише на підставі даних лабораторних досліджень (виділення культури збудника черевного тифу і паратифів з крові, сечі і випорожнень, реакції Відаля і Vi-гемаглютинації).

При диференціальної діагностики орнітоз і бактеріальної пневмонії треба враховувати, що для останньої характерні задишка, біль у грудях, з перших днів болісний кашель з гнійною мокротою, нерідко з домішкою крові, лейкоцитоз із зсувом формули крові вліво і відповідність картини хвороби змін в легенях.
Великі труднощі виникають при диференціальної діагностиці орнітоз і грипу, а також гострих респіраторних захворювань іншої етіології. Вони, як і орнітоз, починаються гостро, протікають з інтоксикацією і лейкопенією, але катаральні явища для орнітоз не характерні. Для орнітозу типова інтенсивний біль в м`язах, більш значне підвищення ШОЕ.

Диференціальна діагностика з ентеровірусна захворюваннями грунтується на таких ознаках, як герпангіна, міалгії, біль у горлі. Вони зазвичай протікають швидше і з меншими залишковими явищами. У сумнівних випадках питання вирішується за допомогою спеціальних лабораторних методів дослідження. Схожі з орнітозом рентгенологічні зміни можуть відзначатися при захворюваннях легенів микоплазменной природи, але останні починаються поступово, протікають з менш високою температурою і незначною інтоксикацією. Зміни в. крові слабо виражені або відсутні.

Особливі труднощі виникають при диференціальної діагностиці орнітоз і бруцельозу. Однак порівняно задовільний стан при високій температурі хвилеподібного характеру, виражена пітливість, наявність фіброзіти, фасцікулітов дозволяють діагностувати бруцельоз. Діагноз бруцельозу підтверджується на підставі внутрішньошкірної проби Бюрне, реакцією Райта і Хеддлсона.

Частково подібну клінічну картину має орнітоз з Ку-лихоманкою, також характеризується атиповими пневмоніями. Диференціальна діагностика утруднена великою різноманітністю клінічних форм хвороби. Ку-лихоманка починається гостро, з частим ураженням органів дихання, болем у м`язах. Однак захворювання супроводжується не характерною для орнітоз реміттірующей лихоманкою з ознобом і рясним потом, ретроорбітальной болем і болем при русі очей. ШОЕ на відміну від орнітозу в межах норми або незначно підвищена. Остаточно діагноз встановлюється за допомогою лабораторних методів (РСК і реакція аглютинації з рикетсіями Бернета).

Діагноз орнітоз підтверджується позитивною РСК, наростанням титру антитіл в РГГА і шкірної алергічної пробою з орнітозним антигеном.