Гипонатриемия і гіпернатріємія

Близько поняття: Гіпоосмолярна стан, водна інтоксикація, гіперосмолярний стан, дегідратація

гипонатриемия означає зменшення плазмової або сироваткової концентрації натрію нижче 135 ммоль / л, а гипернатриемия - Збільшення плазмової концентрації натрію за межі 145 ммоль / л. Ці терміни означають співвідношення в плазмі кількості натрію і води і не відносяться до збільшення або зменшення загального вмісту натрію в організмі. Гипонатриемия і гіпернатріємія є первинні порушення водного балансу, що виникають в результаті розлади в системі регуляції осмолярності, діяльність якої спрямована на підтримку (в основному за рахунок зміни екскреції і засвоєння води) осмолярності плазми крові в вузьких межах, що становлять 280-295 мосм / кг води .

осмолярність плазми (Росм) являє собою загальне число знаходяться в плазмової воді твердих речовин виражене в мосм / кг води. Оскільки натрій є основним катіоном плазми крові, його концентрація змінюється паралельно осмолярності плазми, що виражається наступним рівнянням:

Росм = 2 (Na + К ммоль / л) + глюкоза (мг%) / 18 + азот сечовини (мг) /2.8

Ефективна осмолярність або тонічність створюється за рахунок концентрацій тих речовин, які підвищують осмотичний градієнт на клітинних мембранах і викликають переміщення води. Сечовина, яка вільно дифундує через клітинну мембрану, має однакову концентрацію в позаклітинній рідині і в клітці і не впливає на тонічність.

При нормальній концентрації глюкози троичность плазми можна приблизно підрахувати як 2 (Na + K) ммоль / л.

Гостра гіпонатріємія і гостра гіпонатріємія є стану, при яких зміни плазмової концентрації натрію відбуваються швидко (менш ніж за 48 годин). Як буде показано нижче, швидкість зміни плазмової концентрації натрію має як діагностичне, так і прогностичне значення.

При псевдогіпонатріеміі визначаються неправдиві низькі концентрації натрію в плазмі крові. У нормі плазма містить більше 90% води і близько 10% твердих речовин. Збільшення вмісту в плазмі крові твердих речовин, наприклад при гіперліпідемії або гіперпротеїнемії, викликає відносне зменшення вмісту в ній води. Незважаючи на те, що вміст натрію в плазмової воді може бути нормальним, значення концентрації натрію, виражене в ммоль / л плазми, знижений.
Гипонатриемия з гіпертонічності відноситься до клінічних станів, при яких в результаті підвищення концентрації осмотично активних речовин (за винятком натрію), наприклад глюкози, відбувається переміщення води з клітини в плазму крові та розведення міститься в пий натрію.