Методи досліджень церебрального кровообігу - системний аналіз церебрального кровообігу людини

Методи дослідження церебрального кровообігу. Коротка характеристика аналізованих показників.

Алгоритм досліджень церебрального кровообігу полягав у наступному:

1. Визначення параметрів контурного аналізу реоенцефалограми, що відображають сумарну пульсове кровонаповнення судин головного мозку, тонус великих і середніх регіонарних артерій (Ронкін М.А., Горщарук С.Л., Кисельман Ф.М., 1978- Зенков Л.Р., Ронкін М. А., 1982- Сокіл Л.Ю., 1992).
2. Оцінка тонусу пре- і посткапілярних судин головного мозку, а також умов венозного відтоку крові з церебрального басейну. Для цієї мети використаний двокомпонентний аналіз реоенцефалограми (Соколова І.В. та ін., 1987).
3. Кількісний аналіз церебрального кровообігу.

Двокомпонентний аналіз реограмм, розроблений для реоенцефалографіческіх досліджень методично детально обгрунтований в роботах
І.В. Соколової з співавт. (1977, 1987). Він дозволяє визначати рівень артеріального припливу крові до регіону, досліджувати тонус дрібних артерій і артеріол церебрального басейну і проводити оцінку умов венозного відтоку крові з церебрального басейну.
Біофізична модель двокомпонентного аналізу реограмм (ДАР) добре обгрунтована, і він може бути використаний для аналізу кровонаповнення різних судинних зон (Сидоренко Г.І., 1994). Реєстрація диференційованих реограмм підвищує метрологічні можливості ДАР і дозволяє роздільно досліджувати рівень артеріального припливу крові, периферичний судинний опір регіону, інтенсивність венозного відтоку крові. До теперішнього часу розроблені алгоритми комп`ютерного аналізу реограмм за згаданою методикою (Фролов А.В., Козлов І.Д., Лабкевіч А.І. та ін., 1991).
Розрахунки показників контурного аналізу реоенцефалограми проводилися по амплітудно-тимчасовим відрізкам, що визначаються на даних кривих між опорними точками.
Для підвищення метрологічних характеристик приладів, поряд з реограмм, реєструвалися і порівнювалися з еталонним (калібрувальних) сигналом перші похідні реографической хвилі ("диференційовані реограми"), Що значно підвищило інформативність методу (Вайнштейн Г.Б. та ін., 1978- Бессонов А.А., 1990).
Обчислювалися реографічний систолічний індекс (РСІ), що відображає сумарне пульсове кровонаповнення головного мозку-максимальна швидкість швидкого (МСБН) і середня швидкість повільного наповнення церебральних судин (ССМН), відповідно характеризують тонус великих (МСБН) і середніх і дрібних (ССМН) артерій- тривалість анакроти (Тан) і Катакроту (ТКТ) реоенцефалограмми- дикротичний (ДІ) і реографічний діастолічний індекси (РДІ), відповідно відображають тонус пре- і посткапілярних резистивних судин- індекс систолічного (віно-артеріального) відносини (В / А) і показник венозного відтоку ( ВО) (Яруллин. Х.Х., 1967- Ронкін М.А., Максименко І.М., 1969- Осколкова М.К., Красіна Г.А., 1980 Гуревич М.І. і ін., 1982 - Соколова І.В. та ін., 1987).
Визначення показників, що характеризують церебральний кровотік здійснювалося за такими формулами (див. Рис. 4):

1. РСІ (Ом) = [Аа1] / К

(К - амплітуда калібрувального сигналу реографического каналу 1
Ом).

Відео: Грибок. Кандіда.Кожние болезні.Как вилікувати грибок

1. МСБН (Ом / c) = [OO ^ / Те.
2. ССМН (Ом / c) = L / СГА-Те)

(L - амплітуда повільного підйому анакроти реограми, інтервал ТА-Те відповідає часу повільного підйому реографической кривої).

1. Тан (с) = ТА.
2. ТКТ (с) = Т - Та
3. ДІ (%) = [CCi] / [AAi] * 100

([СС1] - амплітуда реограми на рівні інцизури).
7. РДІ (%) = [DDi] / [AAi] * 100
([DD1] - амплітуда реограми на рівні дикротичного підйому)

Мал. 4. Реоенцефалограма з опорними точками (А) і її перша похідна (Б) - позначення точок і відрізків наведені в тексті.

Додатково по РЕГ і ЕКГ оцінювалося час поширення пульсової (реографической) хвилі на ділянках серце - середня мозкова артерія (ВНРВ), що характеризує тонус магістральних артеріальних судин (загальної та внутрішньої сонних артерій). Даний показник визначався як відрізок між точкою проекції зубця Q ЕКГ на графік реоенцефалограми і точкою, що відповідає початку анакроти РЕГ.
Алгоритм обчислення систолічного відносини (В / А) і показника венозного відтоку (ВО) полягає в наступному (див. Рис. 4.):

Відео: Магнітно-резонансна томографія

1. Обчислення амплітуди артеріальної компоненти (відрізок [Аа1]). Точка А на графіку реограми відповідає точці перетину ізолінії першої похідної пульсової кривої (А&rsquo-).
2. Обчислення амплітуди венозної компоненти (відрізок [ВВ1]). Точка В відповідає другому умовному мінімуму першої похідної (В&rsquo-).
3. Визначення систолічного відносини (В / А,%):

В / А = ([ВВ1] / [Аа1]) * 100

1. Вимірювання амплітуди реограми в точці S (відрізок [SS1]). Точка S відстоїть на 1/4 частину від кінця періоду кардиоцикла (Т).
2. Визначення показника умов венозного відтоку (ВО,%):

ВО = ([SS1] / [AA1]) * 100
Обчислення величин відносної і абсолютної церебральної фракції кровообігу.
У роботі застосовано найбільш сучасний спосіб вимірювання та оцінки відносних і абсолютних величин фракції церебрального кровотоку, запропонований в 1980 році Н.Р. Палеева з співавт. (1980, 1986). Спосіб заснований на фактичних даних про рівність обсягів крові в легенях і головному мозку (Мажбіч Б.І., 1969). Таким чином, в основі кількісного аналізу реоенцефалограми, що реєструються при битемпоральной розташуванні електродів і використанні сучасних тетраполярная потенціометричних схем реографом (Гуревич М.І., 1982), лежить методика порівняння амплітуди першої похідної реоенцефалограми з амплітудою першої похідної трансторакальной тетраполярної імпедансної реоплетізмограмми (ТТІРПГ), періоду систолічного заповнення мозкових судин з періодом вигнання крові, а також порівняння обох базових импедансов. В результаті, були визначені відносна і абсолютна церебральна фракція кровообігу, яка була одним з найважливіших інтегративних показників мозкового кровотоку, що характеризують сумарну пульсове кровонаповнення судин головного мозку і артеріальний приплив крові до регіону.
Алгоритм обчислення відносної (Їм / о) і абсолютної (Км) величин фракції церебрального кровотоку полягає в наступному:

1. Визначення зміни базисного мозкового імпедансу протягом систоли (dZm, Ом):

dZm = Адіф * Тсіс.зап.
де: Адіф -амплітуда першої похідної РЕГ, Ом / с (вимірюється по відношенню до амплітуди каліброваного сигналу) -
Тсіс.зап. - Період систолічного заповнення церебральних судин (с) - відрізок [MN] (див. Рис. 4);

1. Визначення зміни базисного трансторакального імпедансу (dZo, Ом):

dZo = Адіф.куб. * ПІ
де: Адіф.куб. - Амплітуда першої похідної ТТІРПГ, Ом / с (вимірюється по відношенню до амплітуди каліброваного сигналу) -
ПІ - період вигнання крові з лівого шлуночка (с), який визначається за графіком ТТІРПГ аналогічно відрізку [MN], виміряного на Реоенцефалограма.

1. Обчислення відносної величини фракції церебрального кровотоку (Їм / о,%):

Їм / о = (dZm * Zo / (dZo * Zm)) * 100
де: Zo і Zm - відповідно базисний трансторакальний імпеданс і базисний мозкової імпеданс (Ом), що визначаються за показаннями цифрового індикатора реографа Р4-02.

Відео: Циліндри в сечі

1. Обчислення абсолютної величини церебральної фракції кровотоку (Км, мл / хв):

Км = (Їм / о * МОК) / 100
де: МОК (мл) - хвилинний об`єм кровообігу.
Для кількісного аналізу церебрального кровообігу методом РЕГ необхідно забезпечити синхронну реєстрацію ТТІРПГ і реоенцефалограми (т. Е. Проводити багатоканальну запис реографічного хвиль). При цьому вимірювання амплітудних і часових відрізків ТТІРПГ і реоенцефалограми необхідно здійснювати в межах одного і того ж серцевого циклу.