Взаємозв`язку типів церебрального і системного кровообігу у дітей другого дитинства - системний аналіз церебрального кровообігу людини

При аналізі отриманих даних було виявлено, що в кліностазе у дітей з еукінетичним, гипокинетическим, гіперкінетичним типами системної гемодинаміки величини реографічного систолічного індексу, максимальної швидкості швидкого і середньої швидкості повільного наповнення судин, відносної і абсолютної церебральної фракції кровообігу різні.
Для з`ясування причин цих відмінностей у дітей другого дитинства, так само як і у дорослих обстежуваних проведено аналіз частот зустрічальності варіантів Волемія головного мозку в типах системної гемодинаміки.
У дітей з еукінетичним типом найбільш часто зустрічаються гіповолемічний і нормоволемічної варіанти церебрального кровообігу (відповідно 43,8 і 39,6%). Значно рідше (18,8%) у них зустрічається гіперволемічна варіант.
У дітей з гіпокінетичним типом системної гемодинаміки найбільш часто зустрічається гіперволемічна варіант церебрального кровообігу - 41,7%. На частку гіповолемічного варіанту доводиться 33,3%. Нормоволемічної варіант поширений рідше інших - у 25,0% обстежених.
У обстежуваних другого дитинства з гіперкінетичним типом системної гемодинаміки переважає гіповолемічний варіант церебрального кровообігу - 44,4%. Нормоволемічної і гіперволемічна варіанти зустрічаються рідше - в 27,8% випадків кожен.
Таким чином, у дітей другого дитинства так само як і у дорослих існують певні закономірності частоти виникнення варіантів Волемія головного мозку в типах системного кровообігу. При цьому в гипокинетическом типі переважає варіант високої Волемія головного мозку, а в гиперкинетическом - низькою Волемія. Мабуть ця особливість обумовлена проявами механізмів ауторегуляції сумарного пульсового кровонаповнення судин головного мозку і має важливе фізіологічне значення - збереження стабільного рівня церебрального кровотоку незалежно від умов організації функціональної системи оптимізації системного артеріального тиску. Важливо відзначити, що ця особливість проявляється у людей різного віку - у дорослих осіб та дітей другого дитинства досить чітко. Отже механізми ауторегуляції сумарного пульсового кровонаповнення головного мозку, що забезпечують зміна тонусу церебральних судин великого і середнього діаметру незначно залежать від віку (в межах досліджуваних вікових груп).
У процесі досліджень було встановлено, що обстежувані другого дитинства з еукінетичним, гипокинетическим і гіперкінетичним типами системної гемодинаміки мають різний тонус артеріальних судин мікроциркуляторного русла головного мозку. У дітей з гіпокінетичним типом тонус дрібних артерій головного мозку вище, а у обстежуваних з гіперкінетичним типом нижче, ніж у осіб з еукінетичним типом. Для з`ясування причин цього явища було проведено дослідження поширеності типів церебрального кровообігу в типах системної гемодинаміки.
В результаті виконаних досліджень встановлено, що серед обстежуваних - дітей другого дитинства з еукінетичним типом переважають особи з гіпотонічним типом церебрального кровообігу (39,6%). Нормотоніческій і гіпертонічний типи зустрічаються рідше і відповідно становлять 31,3 і 29,1% від числа обстежених.
У дітей з гіпокінетичним типом системної гемодинаміки найбільш часто зустрічається гіпертонічний тип церебрального кровообігу - 52,8%. Рідше поширені нормотоніческій і гіпотонічний типи (відповідно, 25,0 і 22,2%). У гиперкинетическом типі найбільш часто зустрічається гіпотонічний тип церебрального кровообігу 50,0% спостережень. На частку гіпертонічного типу доводиться 27,8% спостережень, а нормотоніческій - 22,2%.
Таким чином у дітей другого дитинства з гипокинетическим типом системної гемодинаміки найбільш часто зустрічається підвищення тонусу дрібних артерій і артеріол головного мозку, а у дітей з гіперкінетичним типом - частіше виявляється відносна гіпотонія резистивних судин головного мозку.
У дітей другого дитинства на відміну від дорослих осіб виявлено прямий зв`язок загального периферичного опору і тонусу резистивних судин головного мозку. Мабуть, це є непрямим доказом меншою ефективності механізмів ауторегуляції тонусу судин мікроциркуляторного ланки головного мозку у дітей другого дитинства в порівнянні з дорослими особами. У той же час механізми ауторегуляції тонусу великих церебральних судин у дітей другого дитинства мають високу ефективність. Отже, на підставі отриманих результатів, мабуть, можна говорити про гетерохронность розвитку механізмів регуляції тонусу церебральних судин різного діаметра - більш ранньому формуванні механізмів ауторегуляції тонусу великих артерій і більш пізньому формуванні механізмів регуляції тонусу судин мікроциркуляторного відділу церебрального регіону.