Оцінка існуючих методів реабілітації хворих - дитячий церебральний параліч
Відео: Комплексний та інтегрований підхід до реабілітації дітей з дитячим церебральним паралічем
ОЦІНКА ІСНУЮЧИХ МЕТОДІВ РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ ДИТЯЧИМ ЦЕРЕБРАЛЬНИМ ПАРАЛІЧЕМ
З метою оцінки існуючих методів реабілітації хворих на дитячий церебральний параліч нами була вивчена її ефективність. Дослідження проводилося за спеціально розробленою схемою за критеріями ефективності реабілітації, в основу якої було покладено комплексна оцінка статокинетических змін, мови і психічного розвитку за ступенем: значне поліпшення (а), поліпшення (б) і без поліпшення (в). Оцінка результатів лікування проводилася психоневрологом спільно з педіатром. Ефективність лікування дітей з церебральним паралічем вивчена в залежності від тяжкості захворювання, часу встановлення діагнозу і повноти проведеного курсу лікування. Нами була взята група дітей з церебральним паралічем, у яких рухова патологія поєднувалася з ураженням мови, і група хворих, у яких мали місце порушення рухового, мовного розвитку і розумова недостатність. Ефективність лікування дітей була значно вище в групі хворих, що мають, крім рухової, тільки мовну недостатність у порівнянні з групою хворих, де рухова і мовна недостатність поєднувалися з розумовою недостатністю. Так, в першій групі хворі мали поліпшення після проведеного курсу лікування в 83,6% спостережень, в тому числі значне поліпшення - 9,1% хворих, 16,4% хворих не мали поліпшення після лікування.
У другій групі мали поліпшення 32% хворих, в тому числі значне поліпшення 1%. Лікування не дало ефекту у 68% хворих. Не було поліпшення від лікування в другій групі - у хворих з подвійною геміплегією в 84,6% спостережень, зі спастичною диплегией - в 71,6%, з гемипаретической формою - в 56,1%, з гиперкинетической формою-у 40% спостережень.
Мал. 7. Ефективність лікування дітей з церебральними паралічами в залежності від ступеня психічного ураження (в% до полечу лікування).
Вивчення ефективності лікування хворих дітей з церебральними паралічами в залежності від ступеня розумової недостатності показало, що при лікуванні хворих з нормальним психічним розвитком в 79% спостережень отримано поліпшення, з них в 11,9% значне поліпшення, не було змін після лікування у 21% хворих . У дітей з розумовою недостатністю покращився стан в 40,9% спостережень, в тому числі значне поліпшення відзначено в 1,2%, не було поліпшення в 59,1% спостережень. Пряма залежність ефективності лікування від ступеня порушення психічного розвитку показана на рис. 7. Так, у дітей, що мають олігофренію в ступені дебільності, поліпшення спостерігалося в 24,2%, у дітей з імбецильністю - в 15,7% спостережень, у дітей з ідіотією не було помічено ніякого ефекту від лікування.
Мал. 8. Ефективність лікування дітей з церебральними паралічами в залежності від віку, в якому встановлений діагноз, і повноти курсу лікування (на 100 дітей).
Нами були простежені результати лікування хворих в залежності від повноти проведеного курсу лікування і часу встановлення діагнозу захворювання. Під повнотою курсу лікування малося на увазі застосування хворому всіх показаних йому на даному етапі хвороби методів реабілітаційної терапії. З числа хворих, які пройшли повний курс лікування, 79,9% хворих мали поліпшення, в тому числі 14,5% значне поліпшення, 20,1% не дали ніяких зрушень у поліпшенні стану здоров`я. При неповному курсі лікування 28% хворих дали поліпшення, в тому числі 0,9% значне поліпшення і велике число хворих (72%) не мали поліпшення. Аналогічна закономірність простежується по всіх вікових групах дітей з церебральними паралічами (рис. 8).
Кращі результати лікування відзначені у хворих, які пройшли повний курс лікування при встановленні їм діагнозу в ранньому віці.
Найкращі результати при повному курсі лікування досягнуті у відновленні функції опорно-рухового апарату. Так, при повному курсі лікування 85,4% хворих мали поліпшення функцій опорно-рухового апарату, в тому числі 20,2% значне поліпшення, при відновленні мовлення - 79% хворих і в поліпшенні психічного розвитку - 75,8% хворих (табл. 9).
Отримані результати дозволяють зробити висновок про пряму залежність ефективності лікування від повноти застосовуваних лікувальних заходів і своєчасності встановлення діагнозу.
Відео: 20.09.2013 Перм. ДЦП - це не вирок!
ЕФЕКТИВНІСТЬ ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА ЦЕРЕБРАЛЬНИМ ПАРАЛІЧЕМ, ЗАЛЕЖНО ВІД ЧАСУ ВСТАНОВЛЕННЯ ДИАГНОЗА І ПОВНОТИ КУРСУ ЛІКУВАННЯ (1)
1 У знаменнику діти, які отримали повний курс лікування.
ХАРАКТЕРИСТИКА ХВОРИХ, ЯКІ МАЮТЬ ХОРОШІ РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ (1-я ГРУПА) ПРИ РІЗНИХ ФОРМАХ на дитячий церебральний параліч (у відсотках)
ХАРАКТЕРИСТИКА ХВОРИХ, яке дало ПОКРАЩЕННЯ ВІД ЛІКУВАННЯ, ПРИ РІЗНИХ ФОРМАХ на дитячий церебральний параліч (у відсотках) (2-я ГРУПА)
Для більш поглибленого вивчення ефективності лікування і факторів, що її визначають, нами були виділені дві групи по 78 хворих з різною оцінкою результатів лікування. Перша -з значним поліпшенням - а й поліпшенням - б, друга - без позитивних результатів від лікування - в. У табл. 10 і 11 дано характеристики хворих цих груп.
Вивчення клінічних особливостей показало, що у дітей, які не дали поліпшення від проведеного лікування, було більш важкий перебіг захворювання. Так, в 89,8% випадків рухові порушення у них поєднувалися з розумовою відсталістю, в 80,7% -з мовної недостатністю: більшість дітей пізно забезпечувалися лікуванням, нерегулярно і рідко відвідували фахівців дитячої поліклініки, недостатньо прямували на стаціонарне лікування. У цій групі в порівнянні з першою групою в 2 рази менше дітей навчалося в школах.
Наведені дані свідчать про те, що своєчасність розпочатого лікування, спадкоємність в дотриманні етапного принципу лікування і повний обсяг медичних, виховно-педагогічних заходів викликають поліпшення в стані здоров`я навіть хворих з важкими клінічними формами церебрального паралічу. У зв`язку з цим треба звернути серйозну увагу на організацію і проведення заходів, спрямованих на раннє виявлення і раннє комплексне лікування хворих з церебральними паралічами незалежно від тяжкості прояви захворювання.
