Консультування з репродуктивного здоров`я та контрацепції

Консультування - це найважливіша частина планування сім`ї. Воно допомагає пацієнтам:

1. прийти до усвідомленого розуміння своїх репродуктивних можливостей,
2. вибрати метод контрацепції, яким вони залишаться задоволені,
3. правильно і безпечно застосовувати обраний метод.

Гарне консультування зосереджено на потребах конкретного пацієнта в конкретній ситуації. Хороші консультанти готові вислухати і відповісти на всі питання і сумніви пацієнта.
Ключ до хорошого консультування
Хороший консультант:

1. Розуміє і поважає права пацієнта
2. Завойовує довіру пацієнта
3. Розуміє достоїнства і недоліки всіх контрацептивних методів
4. Розуміє культурні та емоційні чинники, що впливають на рішення жінки (або сімейної пари) використовувати той чи інший контрацептивний метод
5. Заохочує пацієнта задавати питання
6. Чи не засуджує пацієнта, показуючи тим самим свою повагу і добре ставлення до нього / неї
7. Надає інформацію об`єктивно і з увагою до пацієнта
8. Активно вислуховує всі сумніви пацієнта
9.      Усвідомлює важливість немовних спілкування
10. Розуміє, коли не в змозі до кінця допомогти пацієнтові, і направляє його / її до того, хто зможе це зробити

Щоб бути успішним, консультування повинно базуватися на відносинах взаємної довіри і поваги між консультантом і пацієнтом.
Обслуговуючи пацієнтів, дуже важливо пам`ятати, що їм належить.

1. право вирішувати, використовувати чи ні планування сім`ї,
2. свобода у виборі того, який метод використовувати,
3. право на конфіденційність, а також
4. право відмовитися від проходження будь-якого типу огляду.

Крім цього, хоча багато методи контрацепції дуже ефективні, невдача все ж можлива, В цьому випадку пацієнтку треба проконсультувати, проінформувавши про всіх наявних у неї можливості, і дати відповідний напрям.

ПРОЦЕС КОНСУЛЬТУВАННЯ

Обговорюючи з пацієнтом його / її контрацептивні можливості, медичні працівники повинні коротко розповісти про всі існуючі методи, навіть якщо пацієнт знає, який метод він / вона хоче використовувати.
Медичні працівники повинні завжди тримати в пам`яті певні факти про кожного пацієнта, які можуть виявитися дуже важливими в залежності від того, який метод розглядається.
До цих фактів відносяться:

1. репродуктивні цілі жінки або пари (перерва між пологами або планування пологів),
2. персональна інформація, включаючи тривалість і вартість поїздок до лікаря, можливі біль або незручність при застосуванні методу,
3. доступність і наявність інших предметів, необхідних при використанні методу контрацепції,
4. необхідність захисту від ІПП та інших ЗПСШ (включаючи ВГВ, ВІЛ / СНІД).

Процес консультування можна розділити на три етапи (див. Рисунок 1. Етапи консультування):

1. початкове консультував не в приймальні (описуються всі методи і пацієнту допомагають вибрати той, який підходить їй / йому найбільше);
2. консультування з конкретного методу до або відразу після надання послуг (пацієнт отримує інструкції про те, як використовувати даний метод, і з ним / нею обговорюються можливі побічні ефекти);
3. консультування на наступних прийомах (під час повторного візиту обговорюється досвід використання методу, задоволеність зробленим вибором і будь-які проблеми, які могли виникнути).

Консультування, однак, повинно бути частиною кожної зустрічі з пацієнтом.

КОМУ БУДЕ ПРОВОДИТИ КОНСУЛЬТУВАННЯ?

Інформаційно-просвітницька робота та консультування зазвичай будуть виходити з більш ніж одного джерела. Тому весь штат клініки повинен бути проінформований про всі існуючі методи контрацепції.

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПЛАНУВАННЯ СІМ`Ї

Далі йдуть таблиця (таблиця 2) і малюнки (малюнки 2 і 3), які допоможуть обслуговуючому персоналу і клініцистам в освіті і консультуванні своїх пацієнтів по всьому методам контрацепції.
Зауваження: Тоді як всі методи контрацепції можна почати застосовувати, якщо є впевненість в тому, що пацієнтка не вагітна (див. Главу &ldquo-Оцінка пацієнтів&rdquo-), рекомендований час для початку кожного методу наводиться в таблиці 2.
Малюнок 1. Етапи консультування Первісне консультування

Теплопопріветствуйте пацієнта в клініці і увійдіть в. Дайте общуюінформацію про планування сім`ї. Проінформуйте овсех існуючі методи контрацепції, ризик, пов`язаний з їх застосуванням, атакож їх користь. Поясніть різницю між оборотними і необоротними методамі.Ісправьте неправдиві чутки або неправильну інформацію, що стосується всіх методів.

Отримайте общуюінформацію про пацієнта (ім`я, адреса і т.д.) Спросітепаціента про її / його репродуктивних цілях і можливої необхідності захисту отІПП і інших ЗПСШ, включаючи ВГВ і ВІЛ / СНІД. Дізнайтеся, чи хоче паціенткасделать перерву між пологами або обмежити народжуваність. Тщательнообсудіте з пацієнтом її / його потреби, турботи і сумніви, зробивши це вдоброжелательной манері. З`ясуйте, чи існують які-небудь погляди, культурні чи релігійні вірування, які можуть сприяти іліпрепятствовать вибору того чи іншого методу. Допоможіть паціентувибрать відповідний їй / йому метод. Відео: Контрацептиви: Тест "Як вибрати безпечний контрацептив"

Консультування але конкретного методу

Після того, какметод був обраний: Переконайтеся, що не існує ніяких медичних станів, які в подальшому можуть оказатьсяпроблемой або вимагати більш частого спостереження. Четкоохарактерізуйте метод, підкресливши наступні моменти: еффектівностьправіла використання зручність, комфортність методу, його оборотність захист від ІПП идругих ЗПП П, включаючи ВГВ і ВІЛ / СНІД. Поясніть обичниепобочние ефекти або проблеми, пов`язані з цим методом, особливо любиевозможние зміни менструального циклу у жінок-переконайтеся, що паціентувсе зрозуміло. Якщо є ріскзараженія ЗПСШ, скажіть, що слід додатково іспользоватькакой-то бар`єрний метод.

Консультування на повторному прийомі

Дізнайтеся, задоволений (-а) чи пацієнт (-ка) обраним методом. Запитайте, є лікакіе-небудь проблеми, і дайте відповідь на будь-які питання, пов`язані з побочниміеффектамі і іншими проблемами. Повторітеінструкціі по використанню обраного методу.

Малюнок 2. Механізми дії

Таблиця 2. Характеристика методів

* Діапазон частоти вагітності на 100 жінок протягом першого року використання. b Всі методи можуть бути розпочаті в будь-який час за наявності впевненості, то) пацієнтка не вагітна
з Останні дані показують, що відсоток нс дач через 5 і 10 років підвищується в залежності від віку жінки під час процедури, а також використаного методу стерилізації.
Запозичене їх Labbok, Cooney і Coly 1994- Tnissel 1990 WHO один тисяча дев`ятсот дев`яносто три.

Малюнок 3. Діапазон частоти вагітності при теоретичному і типовому використанні контрацептиву на 100 жінок протягом першого року застосування

Відсоток сексуально активних жінок, що завагітніли протягом першого року застосування контрацептиву