Безпека методу контрацепції - керівництво по контрацепції

Безпека методу контрацепції: &ldquo-Це мені зашкодить?&rdquo-

Всі методи контрацепції пов`язані з певним ріском- по-перше, існує небезпека розвитку наслідків і ускладнень, пов`язаних з самим методом контролю народжуваності (запальні захворювання, втрата працездатності, смертельний результат і ін.) - По-друге, існує ймовірність настання вагітності при застосуванні методів контрацепції. Як часто настає вагітність і при цьому який ризик для конкретної жінки? Якщо наступила вагітність, зашкодить плоду, що розвивається дане протизаплідний засіб? Деякі основні міркування, що стосуються безпеки методів контрацепції, наведені в табл. 12.1.
Коли мова заходить про самому серйозному надалі контрацепції, абсолютний показник ризику розвитку смертельного результату вкрай незначний для більшості жінок. У табл. 12.3 наведені показники відносного ризику смертності з різних причин для США. Імовірність ускладнень і наслідків вагітності знижується значним чином при застосуванні контрацепції, хоча не слід забувати про певну ймовірності розвитку наслідків, пов`язаних з самим методом, і порівнянні відповідних можливостей ризику (див. Розділ 2).
При призначенні оптимального для даної подружньої пари методу контрацепції необхідно прийняти до уваги бажання мати в майбутньому дитини і запобігання майбутньої фертильності. Деякими важливими міркуваннями з цього приводу є:

1. Абстиненція є єдиним, найефективнішим методом запобігання від вагітності і збереження фертильності.
2. Наслідки вагітності можуть стати причиною значного ризику зниження фертильності.
3. Протизаплідні таблетки є найбільш оптимальним вибором для жінок, бажаючих займатися сексуально активним життям за кілька років до народження дитини, так як даний метод контрацепції має профілактичний ефект щодо зниження ймовірності розвитку гонококкового запального захворювання органів малого таза, кіст яєчників і міоми матки. З іншого боку, застосування оральних контрацептивів пов`язано з підвищенням ризику розвитку хламідіозу. Можливо, найкращим вибором для молодої здорової жінки, яка бажає відкласти дітородіння, є поєднання протизаплідних таблеток і презерватива зі спермицидом.
4. ВМС, що збільшують в 1,5-5 разів ймовірність розвитку запальних захворювань статевих органів, можливо є найменш безпечний метод контрацепції для жінок, бажаючих мати в майбутньому дитини.
5. Хірургічна стерилізація повинна вважатися незворотнім методом запобігання від вагітності.

Попередження при призначенні контрацептивів

При призначенні певного методу контрацепції необхідно враховувати відповідні попередження. Клініцисти зазвичай ділять попередження на 2 категорії:
Первинні попередження: в цих випадках даний метод контрацепції не призначається.
Таблиця 12.3 Добровільний ризик в перспективі

джерела:
Cates W Putting the risks in perspective. Contraceptive Technology Update 1980 Nov. 1: 111.
Dinman, DB. The reality and acceptance of risk. JAMA 1980- 244: 1226-28, and JAMA 1981- 246: 1196-7.
LeBolt SA, Grimes DA, Cates W Jr. Mortality from abortion and childbirth: are the populations comparable? JAMA 1982- 248: 188-91
Sachs BP, Layde PM, Rubin GL, Rochat RW. Reproductive mortality in the United States. JAMA 1982, 247: 2789-92.

Вторинні попередження: слід проводити моніторного спостереження за станом пацієнта при застосуванні даного методу контрацепції.
Попередження при призначенні конкретних методів контролю народжуваності розглянуті у відповідних розділах. У табл. 12.4 наведені приклади деяких з них.

Цілі вивчення безпеки методів контрацепції

Багато, хто боїться наслідків контрацепції, не реагують на раціональні соображенія- на думку багатьох протизаплідні таблетки викликають розвиток серйозних ускладнень навіть у некурящих жінок, а застосування ін`єкційних гормональних контрацептивів пролонгованої дії призводить до незворотної стерильності. Намагайтеся переконати пацієнтів в безпеці методів контрацепції. Однак в разі небажання застосовувати оптимальний для самої пацієнтки метод запобігання від вагітності допоможіть вибрати відповідний спосіб контрацепції, який вона не боїться використовувати.

1. Переконайтеся в тому, що весь медичний персонал знайомий з побічними явищами і ускладненнями методів контрацепціі- надайте пацієнтам можливість отримання точної інформації.
2. Часто пацієнти не задають питання, які їх цікавлять, тому слід надати їм повну інформацію про існуючі методи контролю народжуваності.
3. Порівнюйте ймовірність наслідків і ускладнень вагітності та пологів з відповідними показниками методів контрацепції.
4. Допоможіть пацієнтам у виборі оптимального методу запобігання вагітності і розвитку захворювань, що передаються статевим шляхом.
5. Навчайте пацієнтів розпізнаванню ранніх ознак ускладнень і наслідків методів контрацепціі- рекомендуйте негайно звернутися до лікаря при розвитку таких.
6. Навчаючи жінок ранніх ознак ускладнень, можливо попередження розвитку найсерйозніших наслідків методів контролю народжуваності.

Відео: Як треба берегтися, щоб 100% не залетіти