Чи варто забувати доксициклін
Відео: Наталія Толстая. Як забути кохану
доксициклін - Антибіотик тетрациклінового ряду з широким спектром антибактеріальної активності і поліпшеними порівняно з тетрацикліном фармако-кінетичними властивостями і переносимість, багато років активно використовувався для лікування інфекцій верхніх і нижніх дихальних шляхів. Його широке застосування пояснювалося насамперед активністю щодо більшості збудників інфекцій даної локалізації (грампозитивні і грамнегативні, позаклітинні і внутрішньоклітинні), а також сприятливими фармакокінетичними властивостями (майже абсолютна біодоступність при прийомі всередину, що не змінюється під впливом їжі, високі концентрації в тканинах, гарне проникнення всередину клітин, тривалий період напіввиведення, що дозволяє приймати препарат 1-2 рази на добу, подвійний шлях екскреції, який зумовлює відсутність необхідності корекції дози хворим з нирковою недостатністю), наявністю лікарських форм для ентерального і парентерального введення і низькою вартістю лікування.
Відео: Сучасний етикет: Правила, які потрібно знати і не можна забувати
В даний час в різних російських рекомендаціях доксицикліну відводиться більш скромне місце, що зумовлено появою на фармацевтичному ринку нових антибіотиків і розвитком високого рівня резистентності до тетрацикліну у хворих. Доксициклін продовжують розглядати в якості препарату вибору при загостреннях хронічного бронхіту, а також як альтернативний засіб при легкій пневмонії з підозрою на атипову етіологію у пацієнтів у віці до 60 років без супутніх захворювань. При гострому бактеріальному синуситі і риносинусит його рекомендують дорослим хворим з алергією до загально-лактамних антибіотиків.
У той же час в зарубіжних рекомендаціях доксициклін займає більш важливе місце. Наприклад, в рекомендаціях Американського товариства інфекційних хвороб (IDSA) при лікуванні пневмонії у дорослих доксициклін розглядається, поряд з макролідами і фторхінолонами, в якості основного препарату для емпіричної терапії амбулаторних хворих. Аналогічне місце відводиться доксицикліну і в рекомендаціях європейських і міжнародних товариств. У методичних рекомендаціях Американської колегії лікарів / Американського товариства по внутрішнім захворювань (ACP / ASIM) і Центрів з контролю і профілактики захворювань (CDC), присвяченим раціональному застосуванню антибіотиків при лікуванні гострих респіраторних інфекцій у дорослих, доксициклін розглядається в якості препарату вибору при гострому бактеріальному синуситі . Препарат застосовують в дозі по 100 мг 2 рази на добу.
Зарубіжні дослідники підкреслюють, що дані про високий рівень резистентності, який визначається у пневмококів до тетрацикліну, не можна поширювати на доксициклін, так як між цими препаратами немає перехресної стійкості. Навпаки, рівень резистентності до доксицикліну, незважаючи на його багаторічне застосування, залишається низьким. У разі коли чутливість визначається безпосередньо до доксицикліну, виявляється його висока активність навіть відносно помірно стійких до пеніциліну штамів S. pneumoniae.
Відео: = Чи варто прощати і забувати образи =
В даний час, коли підвищується поширеність пневмоній, викликаних атиповими внутрішньоклітинними збудниками і змішаної інфекції, роль доксицикліну в їх терапії може зростати. При цьому слід зазначити, що вартість лікування цим препаратом значно нижче, ніж сучасними макролідами і фторхінолонами.
Зараз існують лікарські форми доксицикліну, що володіють поліпшеними фармакокінетичними властивостями і переносимість, що дозволяють підвищити акуратність дотримання пацієнтами режиму призначеного лікування. Зокрема, препарат Юнідокс Солютабу у вигляді розчинних таблеток, що містить доксицикліну моногідрат, володіє практично повною біодоступністю (95%). Використання моногідрату доксицикліну замість гідрохлориду знижує ризик подразнення слизової оболонки шлунка і виникнення езофагіту. До переваг Юнідокс Солютабу також відносяться:
• проста схема прийому (2 рази на день), що підвищує прихильність пацієнтів леченію-
• зручна лікарська форма (пацієнт за бажанням може проковтнути таблетку цілою або розчинити її в воді і прийняти у вигляді розчину) -
• низька ціна в порівнянні з препаратами, що мають аналогічною дією.
Юнідокс Солютаб рекомендується використовувати при інфекціях органів дихання і ЛОР-органів в якості альтернативного препарату при підозрі на атипову етіологію захворювання, а також при алергії на пеніциліни.
література:
1. Clin Infect Dis 2000- 31: 347-82.
2. Ann Intern Med 2001 134: 479-486.
3. Infect Med 2003- 20: 27-30.
